現(xiàn)在,隨著職工醫(yī)療制度改革的進(jìn)行,過(guò)去的公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)開(kāi)始走出人們的生活,取而代之的則是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。因?yàn)樯虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不僅可以緩解求醫(yī)者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又可以為家庭成員的健康解除后顧之憂,所以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在成為許多消費(fèi)者買保險(xiǎn)時(shí)的首選險(xiǎn)種。不過(guò),醫(yī)療保險(xiǎn)即使好處再多,如果消費(fèi)者不能完全了解它,照樣也會(huì)為消費(fèi)者帶來(lái)苦惱與不便。為此,保險(xiǎn)方面的有關(guān)專家提醒消費(fèi)者,在挑選購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),五大問(wèn)題不容忽視。
注意一:責(zé)任條款必須細(xì)讀
在消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),仔細(xì)弄清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍是非常重要的,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司只有在他們的所保險(xiǎn)的責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司才會(huì)對(duì)消費(fèi)者有履行賠付的責(zé)任和義務(wù)。比如說(shuō),保險(xiǎn)公司對(duì)投保者的住院醫(yī)療保險(xiǎn)都規(guī)定了一個(gè)觀望期,觀望期一般是在自合同生效日90天或180天內(nèi),如果在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出,保險(xiǎn)公司則對(duì)投保者不負(fù)責(zé)賠付。
注意二:身體狀況如實(shí)陳述
對(duì)投保者的身體狀況,保險(xiǎn)公司在投保前都會(huì)做到全面了解,以區(qū)分在投保者投保后,發(fā)生醫(yī)療賠付是否在賠付范圍內(nèi),或是可不可以參加醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)隱瞞病情者保險(xiǎn)公司可拒絕賠付。因此,投保者在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),一定要把自己目前的身體健康狀況及以往病史如實(shí)向保險(xiǎn)公司進(jìn)行陳述,以便保險(xiǎn)公司判斷是否接受承保或是以什么樣的條件進(jìn)行承保。若投保人在投保時(shí)故意隱瞞了疾病事實(shí),不能履行自己的忠實(shí)告知義務(wù),一旦投保人發(fā)生了保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司一經(jīng)查實(shí),就會(huì)對(duì)自己不承擔(dān)賠付責(zé)任,同時(shí)也不會(huì)為自己退還保費(fèi),讓自己受到不應(yīng)有的損失。
注意三:文件齊備才可簽字
投保者在收到保險(xiǎn)公司的保單時(shí)一定要查驗(yàn)保單是否附有下列文件:如保單正本;保險(xiǎn)條款;保險(xiǎn)費(fèi)正式收據(jù);變更申請(qǐng)書(shū);現(xiàn)金價(jià)值表。如果上述文件齊備,自己則可在保單送達(dá)書(shū)上簽字并填寫(xiě)收單日期,否則不予接受,以免日后發(fā)生醫(yī)療賠付時(shí),會(huì)有麻煩。
注意四:猶豫期規(guī)定應(yīng)看清
為了能夠充分保障投保人的利益不受侵害,現(xiàn)在各家保險(xiǎn)公司在自己的保險(xiǎn)合同中都有猶豫期的規(guī)定。對(duì)投保者來(lái)說(shuō),一般在收到保單后10日內(nèi)為猶豫期時(shí)間,在此范圍內(nèi)投保者可以充分利用這段時(shí)間對(duì)自己所投的險(xiǎn)種再做進(jìn)一步的深入考慮或作出重新選擇。在猶豫期內(nèi),對(duì)投保者有向保險(xiǎn)公司提出撤銷保險(xiǎn)合同的權(quán)利,而且在猶豫期內(nèi)退保,保險(xiǎn)公司應(yīng)無(wú)條件退還保戶所繳納的全部保費(fèi),因此,投保者對(duì)自己投保險(xiǎn)種猶豫期的規(guī)定一定要看清,否則自己在簽定保險(xiǎn)合同后,如果有悔意想退保,可能就會(huì)受到不必要的損失。
注意五:免賠條款注意內(nèi)容
醫(yī)療保險(xiǎn)作為保險(xiǎn)公司的一種附加險(xiǎn)種,是一種補(bǔ)償性的保險(xiǎn)。這種補(bǔ)償性保險(xiǎn)主要的特點(diǎn)是,保險(xiǎn)公司是根據(jù)投保者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出情況來(lái)進(jìn)行保險(xiǎn)補(bǔ)償,但保險(xiǎn)公司又不是對(duì)投保人實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用全額進(jìn)行補(bǔ)償?,F(xiàn)在,各家保險(xiǎn)公司對(duì)自己所開(kāi)辦的醫(yī)療保險(xiǎn)都規(guī)定有一個(gè)免賠額。如果投保者的醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額,也就是免賠額以內(nèi),則保險(xiǎn)公司對(duì)投保者不會(huì)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用賠付,即:投保人即使花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用也不一定能獲得保險(xiǎn)公司的賠償。同時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)應(yīng)該對(duì)投保者賠付醫(yī)療費(fèi)用的部分又劃分賠付檔次。所以投保者在投保時(shí)一定要注意看好自己所投醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠條款內(nèi)容,以便在投保后,出現(xiàn)醫(yī)療賠付時(shí),自己心中有數(shù)。
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