河北沈先生：我買(mǎi)了一份保單，其中包括住院費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn)6000元、意外傷害險(xiǎn)20萬(wàn)元和意外醫(yī)療險(xiǎn)5萬(wàn)元。前不久，我從樓梯上摔下來(lái)，左腳小腿粉碎性骨折，經(jīng)過(guò)手術(shù)，在腳里打了鋼板，醫(yī)生說(shuō)我需要靜養(yǎng)一年，等骨頭長(zhǎng)好再進(jìn)行拆板手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)這意外事故一年后的拆板手術(shù)，意外醫(yī)療險(xiǎn)可以賠付嗎?應(yīng)該如何賠付?
保險(xiǎn)專(zhuān)家答：
意外醫(yī)療保險(xiǎn)金是指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，在醫(yī)院門(mén)急診或普通病房住院進(jìn)行治療，對(duì)每次意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi)產(chǎn)生的合理且必需的急救車(chē)費(fèi)，及符合投保所在地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用。在扣除一定的免賠額后，保險(xiǎn)公司按100%的比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。
但需要注意的是，意外醫(yī)療險(xiǎn)的賠付是有期限的，保險(xiǎn)條款中明確指出，被保險(xiǎn)人自遭受意外傷害之日起180天內(nèi)，換句話說(shuō)，倘若離此意外事故超過(guò)180天，就不屬于此次意外事故的理賠范圍。所以，你在一年后進(jìn)行拆板手術(shù)，意外醫(yī)療險(xiǎn)是不賠的。
不過(guò)，因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn)一般沒(méi)有期限限制，所以你還是可以在住院費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn)里得到賠付。
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