長(zhǎng)期以來(lái),許多消費(fèi)者認(rèn)為他們已經(jīng)投保了意外險(xiǎn),所有可能發(fā)生的事故和不幸都將包括在保險(xiǎn)單中。事實(shí)上,有兩種意外保險(xiǎn),一種是意外傷害保險(xiǎn),另一種是意外醫(yī)療保險(xiǎn)。雖然它們都是意外險(xiǎn),但在賠償意外傷害時(shí)卻大不相同。
案例研究:前段時(shí)間,張女士在街上購(gòu)物時(shí),不小心用右腳踩到扔在地上的香蕉皮,嚴(yán)重滑倒,導(dǎo)致腿部骨折。最后,張女士不得不住院。住院后,張女士突然想起自己曾還購(gòu)買(mǎi)過(guò)兩份意外保險(xiǎn),心想,住院的醫(yī)療費(fèi)有人給報(bào)銷(xiāo)了。隨后,她便向保險(xiǎn)公司報(bào)了案,準(zhǔn)備在出院后進(jìn)行理賠申請(qǐng),但讓張女士沒(méi)有想到的是,保險(xiǎn)公司給她的答復(fù)是,她的這種意外傷害,不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍內(nèi),即使她出了院也不會(huì)得到理賠。如此一來(lái),讓張女士剛有一些自我安慰的心,一下又掉入了冰窖中,她覺(jué)得非常郁悶。明明在保單上寫(xiě)著附加意外傷害險(xiǎn),保額3萬(wàn)元。保險(xiǎn)公司憑什么不對(duì)自己進(jìn)行理賠呢?張女士有些想不通。
專(zhuān)家分析:到底發(fā)生了什么?事實(shí)上,原因很簡(jiǎn)單。張女士混淆了事故保險(xiǎn)的概念。雖然張女士買(mǎi)了意外保險(xiǎn),但是事故保險(xiǎn)有兩種,一種是意外傷害保險(xiǎn),另一種是意外醫(yī)療保險(xiǎn)。其實(shí),雖同為意外險(xiǎn),可在針對(duì)意外事故引起的傷害進(jìn)行賠付時(shí),兩者的差別很大,因張女士購(gòu)買(mǎi)的是意外傷害險(xiǎn),對(duì)于意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任通常包含意外身故和意外傷殘,投保人因意外造成身體傷害時(shí),保險(xiǎn)公司將予以賠付。通常僅在燒傷、殘疾、死亡等賠付條件下,受益人一次性拿到約定的保險(xiǎn)金。故張女士不會(huì)拿到保險(xiǎn)公司的賠償也就在情理之中了。假如張女士購(gòu)買(mǎi)的是意外醫(yī)療險(xiǎn),這次肯定她就會(huì)得到賠付。意外醫(yī)療險(xiǎn)通常含有因意外事故產(chǎn)生的門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)等,其針對(duì)被保險(xiǎn)人因意外原因受到了身體傷害,并由此產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支后,按照合同約定給予報(bào)銷(xiāo),同時(shí),保險(xiǎn)公司還可多次理賠,但對(duì)于全年累計(jì)賠付保險(xiǎn)金則以所選的保險(xiǎn)產(chǎn)品保額為限。
投保知識(shí):對(duì)于意外傷害險(xiǎn)主要是賠付造成傷殘或身故的重大意外,和治療費(fèi)用無(wú)關(guān),屬于給付型險(xiǎn)種。而意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)則主要賠付小意外,如對(duì)生活中常見(jiàn)的磕磕碰碰造成的醫(yī)藥費(fèi)用。不過(guò),意外醫(yī)療險(xiǎn)具有損失補(bǔ)償性質(zhì),賠償標(biāo)準(zhǔn)是遭受意外后,是對(duì)就醫(yī)或接受其他幫助時(shí)實(shí)際支出費(fèi)用的補(bǔ)償,如果被保險(xiǎn)人通過(guò)醫(yī)保等其他渠道獲得部分補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司也就只承擔(dān)剩余的費(fèi)用了。
綜上所述,購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)者想要得到意外險(xiǎn)理賠,必須懂得自己究竟是需要意外傷害險(xiǎn),還是需要意外醫(yī)療險(xiǎn),只有根據(jù)自己的需求選對(duì)意外險(xiǎn),才會(huì)讓自己出險(xiǎn)后有保障。其實(shí),對(duì)于有購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)意向的人來(lái)說(shuō),如果想要購(gòu)買(mǎi),兩種都可以同時(shí)買(mǎi)一些,一般來(lái)說(shuō)這兩類(lèi)意外險(xiǎn)費(fèi)用都比較低,而且其保障的范圍具有互補(bǔ)性。
同時(shí),這里的保險(xiǎn)專(zhuān)家提醒購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)的買(mǎi)家,如果他們想購(gòu)買(mǎi)幾家保險(xiǎn)公司的意外傷害保險(xiǎn),他們一般不會(huì)引起沖突,只要他們能按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi),他們就能得到賠償??墒侨绻胍谕患夜举?gòu)買(mǎi)多份意外險(xiǎn),可能就會(huì)因不同的保險(xiǎn)公司有不同的標(biāo)準(zhǔn),從而對(duì)意外險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)者有所限制。因此,更值得購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)者注意的是,投保人的職業(yè)非常重要,它不僅關(guān)系到保費(fèi)的高低,而且更關(guān)系到事后理賠的重視程度。因此,對(duì)于投保人來(lái)說(shuō),如果自己在單位或公司工作,一旦自己的職位發(fā)生了變動(dòng),就應(yīng)主動(dòng)去告知保險(xiǎn)公司,并辦理相應(yīng)的職位變動(dòng)手續(xù),只有如此,才會(huì)讓投保人贏(yíng)得主動(dòng)權(quán),從而讓自己在一旦出險(xiǎn)后有條件獲得實(shí)惠。
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