羅女士非常注重自己的保險(xiǎn)保障,所以她為自己買了一份保險(xiǎn),它住在江漢區(qū)滿春社區(qū),她說她今年五月從一家保險(xiǎn)公司買了一份疾病商業(yè)保險(xiǎn)。她因乳房疾病住院,手術(shù)后出院后,由于保險(xiǎn)仍在等待期,保險(xiǎn)公司不予賠償,她被拒絕向保險(xiǎn)公司賠償。
據(jù)報(bào)道,醫(yī)療保險(xiǎn),如醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn),在保險(xiǎn)責(zé)任條款中經(jīng)常規(guī)定,保險(xiǎn)單在生效后一定時(shí)期內(nèi)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,如90天或180天內(nèi)的疾病事故。這個(gè)期間一般稱為等待期。等待期只適用于第一個(gè)保單年度,對(duì)于可以續(xù)保的保單來說,續(xù)保年度一般不再有等待期。
羅女士之所以難以支付,是因?yàn)楸kU(xiǎn)公司已經(jīng)設(shè)置了一個(gè)等待期,以防止由疾病保險(xiǎn)給健康身體投保的人造成的不公平?;蚍乐雇侗H嗣髦獙l(fā)生保險(xiǎn)事故而馬上投保以獲利的行為,也就是所說的逆選擇。等待期規(guī)定對(duì)減少投保中的逆選擇、控制道德風(fēng)險(xiǎn),從而控制健康保險(xiǎn)的成本與保費(fèi)水平有著重要的作用,這是保險(xiǎn)監(jiān)管部門予以明確支持和維護(hù)的。不同公司的不同產(chǎn)品的約定,通常有以下幾種約定方式:有的產(chǎn)品明確規(guī)定等待期內(nèi)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任也不返還保費(fèi),有的產(chǎn)品約定等待期出險(xiǎn)返還保費(fèi)或者部分承擔(dān)(比如按照保額的10%)保險(xiǎn)責(zé)任等。該人士說。
對(duì)于像羅女士這樣的需要醫(yī)療保險(xiǎn)的公民,他建議應(yīng)該盡快購買醫(yī)療保險(xiǎn),而不是越晚越好。她健康時(shí)買健康保險(xiǎn)最容易。購買者最好選擇較短的等待時(shí)間,等待期相同的條款,選擇等待期部分承擔(dān)責(zé)任的約定對(duì)客戶有利。
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