皮膚病屬于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍嗎?上海市大學(xué)生參保有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)每人每年20元,第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元。那么,參加兩種醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生看病時(shí)如何報(bào)銷(xiāo)呢?記者日前采訪了市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保辦公室負(fù)責(zé)人,對(duì)報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容做了詳細(xì)的解釋。
瞧小病
參加一級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生如患普通感冒、扁桃體炎等小病,持醫(yī)療保險(xiǎn)卡到學(xué)校醫(yī)院就診,最高可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的75%;第二高的報(bào)銷(xiāo)率可以達(dá)到80%。
醫(yī)保基金將按每名大學(xué)生每年30元的標(biāo)準(zhǔn),發(fā)給校醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,如果超資使用,校醫(yī)院應(yīng)自負(fù)超資部分,同時(shí)不能降低學(xué)生看病的報(bào)銷(xiāo)比例。
看大病
大學(xué)生如患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴(yán)重器官衰竭;進(jìn)行肝腎移植前的透析,以及手術(shù)后的抗排異治療;或者住院,參加一檔醫(yī)保每年最多可報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)元,參加二檔醫(yī)保每年最多可報(bào)銷(xiāo)12萬(wàn)元。
值得注意的是,在不同醫(yī)院看門(mén)診或住院,報(bào)銷(xiāo)的比例不同。以一檔醫(yī)保為例:校醫(yī)院以及一級(jí)醫(yī)院最多可報(bào)銷(xiāo)80%;二級(jí)醫(yī)院為70%;三級(jí)醫(yī)院為60%。二檔醫(yī)保在各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例,將在一檔基礎(chǔ)上上浮5%。
慢性病
大學(xué)生醫(yī)保也可對(duì)治療高血壓、糖尿病、結(jié)核病、精神病(精神分裂癥、抑郁躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。在不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例與看大病或住院完全相同。
不過(guò)兩檔醫(yī)保對(duì)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的封頂線不同:一檔為每人每年2000元,二檔為每人每年2400元。
筋骨傷
與其他醫(yī)療保險(xiǎn)不同,大學(xué)生醫(yī)保首次將骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道卡進(jìn)異物納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。在不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例與看大病或住院完全相同。兩檔醫(yī)保對(duì)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的封頂線分別為:一檔每人每年2000元,二檔每人每年2400元。
生小孩
女大學(xué)生參加符合計(jì)劃生育規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn),孕期產(chǎn)前檢查補(bǔ)助100元,分娩補(bǔ)助400元。
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