從4月1日起，被保險人可以按照新方法享受醫(yī)療保險待遇。相關(guān)措施實施后，許多被保險人在具體操作中非常關(guān)注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。昨天，市社會保險基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人就參保人關(guān)心的問題進(jìn)行了解答。

問：4月1日之前我已住院，但4月1日以后我將出院。我如何享受治療？市社會保險基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答復(fù)：被保險人4月1日以前入院，4月1日以后出院，按照本辦法的規(guī)定報銷，沒有付款起點。

問題：高血壓診所可以得到補(bǔ)償嗎？目前能報銷多少種嚴(yán)重的門診疾??？市社會保險基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答復(fù)：在實施本辦法前，我市只有慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、惡性腫瘤門診化療、放療、放射性核素治療和器官移植后抗排斥治療才可以享受主要疾病的門診補(bǔ)償。這些措施將包括14種疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病和慢性心功能不全。增加到門診重病，因此，我市可以報銷門診重病共17種。

農(nóng)民工參保人市外就醫(yī)也可報銷

問：以前參保人自行到市外就醫(yī)不予報銷。這一政策現(xiàn)在有無變化？

市社會保險基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答：《辦法》規(guī)定，參保人自行到本市市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)參保人申請，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，報銷比例比深圳醫(yī)院轉(zhuǎn)診規(guī)定報銷的比例降低20個百分點；參保人自行到國內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)參保人申請，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，報銷比例比深圳醫(yī)院轉(zhuǎn)診規(guī)定報銷的比例降低40個百分點。農(nóng)民工醫(yī)保參保人若自行到非結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)，按自行轉(zhuǎn)診處理，同樣可享受此待遇。

父母為孩子支付門診費需確認(rèn)關(guān)系

問：父母為孩子支付門診費用如何處理？

市社會保險基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答：按照《辦法》，個人賬戶累積額到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用于支付健康體檢、預(yù)防接種和其已參加少兒住院及大病門診醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用。其中，在用于子女市內(nèi)門診就醫(yī)時，父母需出示子女少兒醫(yī)?？?，并統(tǒng)一以少兒名字自費掛號就診，醫(yī)療費用結(jié)算時劃扣父（母）醫(yī)?？ǎT診類別選擇少兒通道。就醫(yī)結(jié)束后，父母還要將少兒醫(yī)?？ㄅc父母醫(yī)?？◤?fù)印后，在復(fù)印件上注明其父子或母子關(guān)系簽名確認(rèn)，寫明聯(lián)系電話及就診時間，對于少兒就醫(yī)處方，市社保局將定期抽查核實。

參保人未領(lǐng)卡可先就醫(yī)再報銷

問：我已經(jīng)申請辦理社會保障卡了，但還沒有拿到，如何就醫(yī)？

市社會保險基金管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人答：如果參保人在此期間看門診，綜合醫(yī)保參保人可先用現(xiàn)金支付，待領(lǐng)取社會保障卡后，持相關(guān)資料到就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報銷。若住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)保參保人門診就醫(yī)時，則需要憑身份證查詢是否參保，確定是本點的參保人后，社康中心醫(yī)務(wù)人員將根據(jù)其身份證號碼查詢其社會保險號，再根據(jù)社會保險號按規(guī)定就醫(yī)記賬。若參保人需住院，則需提出書面申請到社保征收部門打印社會保障卡回執(zhí)，憑回執(zhí)到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。出院后已領(lǐng)取社會保障卡的，可直接在就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)賬；而尚未領(lǐng)取到社?？ǖ?，則可先墊付現(xiàn)金，待領(lǐng)到社?？ê螅俚骄歪t(yī)的定點醫(yī)院刷卡結(jié)賬，由該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回參保人墊付的現(xiàn)金。

醫(yī)院社保刷卡系統(tǒng)將陸續(xù)恢復(fù)正常

問：昨日很多家醫(yī)院社保刷卡系統(tǒng)不能刷卡，什么原因？

有關(guān)負(fù)責(zé)人答復(fù)：隨著新的醫(yī)療保險待遇昨天正式實施，該局正在舊醫(yī)療保險收費制度和新醫(yī)療保險收費制度之間進(jìn)行切換。目前，故障正在消除，我市主要醫(yī)院的社會保險卡交換系統(tǒng)將逐步恢復(fù)正常。如果刷卡不當(dāng)，被保險人可以先付現(xiàn)金，然后再向社會保障部門報銷。