事故保險(xiǎn)允許我們在發(fā)生事故時(shí)減少經(jīng)濟(jì)損失,但是許多人不理解事故保險(xiǎn)索賠的依據(jù),尤其是如何申請人身事故保險(xiǎn)?索賠的細(xì)節(jié)還不清楚。為了幫助您更好地尋求個(gè)人興趣,請參閱:
。北京一個(gè)市民買了交通事故保險(xiǎn)。根據(jù)保障責(zé)任,飛機(jī)事故保險(xiǎn)40萬元,火車船只事故保險(xiǎn)10萬元,汽車事故保險(xiǎn)20000元。不久前,這個(gè)公民出國出差,在乘坐他的單位來接飛機(jī)時(shí)死于車禍。向保險(xiǎn)公司申請賠償?shù)募彝コ蓡T被駁回,理由是申請人乘坐的是商務(wù)車輛,而不是保險(xiǎn)責(zé)任中提及的合法客車。
吳先生在2004年投保了意外傷害保險(xiǎn)。上個(gè)月,他被一輛步行的電動(dòng)車撞倒,送往醫(yī)院后死亡。醫(yī)院出具的死亡證明書指出,死亡原因?yàn)椤靶募」H?。事后,吳先生的家人提出賠付要求,卻被保險(xiǎn)公司以導(dǎo)致死亡的原因?yàn)榧膊?,不屬意外傷害為由拒賠。
可見,盡管意外險(xiǎn)具有“低保費(fèi)、高保額”的優(yōu)點(diǎn),但并非所有意外事故都能獲賠。因?yàn)?,雖然投保人認(rèn)為的意外帶有很強(qiáng)的主觀性,但在賠付過程中,保險(xiǎn)公司還是會(huì)嚴(yán)格界定引起事故的原因是否屬于意外險(xiǎn)中的“意外”。
拿北京市民的例子來說,很多人覺得只要坐車出車禍就可獲賠,實(shí)際上該款交通意外險(xiǎn)明確,汽車意外保障是指被保險(xiǎn)人每次以乘客身份,持有效客票乘坐從事合法客運(yùn)的汽車,如公交車、長途客車和出租車等遭受意外傷害,才能給付保險(xiǎn)金。由此,投保人乘坐私家車和公務(wù)車就不在保障范圍內(nèi)了。
再拿吳先生來說,走在路上發(fā)生事故導(dǎo)致身故,盡管符合保險(xiǎn)對于“意外”的定義,卻不符合“外來的”標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)?,吳先生身故是其自身所患心臟病所致,而疾病并不屬于意外傷害險(xiǎn)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,故此亦無法獲賠。
各種案件提醒投保人如何處理意外保險(xiǎn)索賠?在購買意外險(xiǎn)時(shí),應(yīng)要求保險(xiǎn)公司出具具體條款,特別是意外險(xiǎn)的概念、投保項(xiàng)目和索賠。此外,還應(yīng)明確意外保險(xiǎn)合同中規(guī)定的免責(zé)條款,以避免保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)事故中拒絕賠償,造成不必要的損失。
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