《居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定：本市市區(qū)范圍內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋以外的城鄉(xiāng)居民，都應(yīng)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。主要包括以下二類人員：一是各類學(xué)校的在校學(xué)生，包括在錫高校、科研院所和幼托機(jī)構(gòu)的在校學(xué)生。

二是市區(qū)戶籍城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民。這也打破了居民城鄉(xiāng)身份的差別，將市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的其他各類城鄉(xiāng)居民，包括原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)48.02萬人、“新農(nóng)合”46.78萬人和機(jī)關(guān)事業(yè)單位兒童醫(yī)療統(tǒng)籌3.78萬人，總計(jì)98.58萬人全部納入了統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。補(bǔ)助總額提高18.4%。

《居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》將實(shí)施學(xué)生少兒和成人居民不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生少兒個(gè)人每年繳費(fèi)80元，成人居民個(gè)人每年繳費(fèi)150元。在居民個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，政府也按不同人群給予繳費(fèi)補(bǔ)助，對學(xué)生少兒每年補(bǔ)助200元，對成人居民每年補(bǔ)助270元。

這樣，《居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生少兒達(dá)到280元，成人居民達(dá)到420元。經(jīng)測算，實(shí)施《居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》后，全年財(cái)政補(bǔ)助總額約為2.37億元，比并軌前兩項(xiàng)制度補(bǔ)助總額要增加18.4%。人均財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到了240.8元，占總籌資水平的67%。據(jù)了解，以后根據(jù)實(shí)際情況，還會(huì)對繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)作適時(shí)調(diào)整。

年最高醫(yī)療費(fèi)可用17萬，辦法規(guī)定：參保居民發(fā)生的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)在600元以內(nèi)，在社區(qū)的由基金和本人各負(fù)擔(dān)50%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的由基金支付40%、本人負(fù)擔(dān)60%;超過600元的部分，居民醫(yī)?；鸩辉僦Ц?。發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按年累計(jì)，按不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)由基金支付60—80%的比例，其余由本人負(fù)擔(dān)，年最高醫(yī)療費(fèi)用限額為17萬元。

同時(shí)，此次統(tǒng)一后的“居民醫(yī)保辦法”還在原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上，將參保居民住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用也納入了住院醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。并借鑒了原“新農(nóng)合”好的做法，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用也按一定比例予以報(bào)銷，有利于逐步提高參保居民的醫(yī)保待遇。

制度統(tǒng)一后的醫(yī)療保障待遇，消除了城鄉(xiāng)差別，讓所有城鄉(xiāng)參保居民都享受到了實(shí)惠。經(jīng)初步測算，住院醫(yī)療總費(fèi)用中基金支付的比例達(dá)到55%，比“新農(nóng)合”原平均45%的比例高出了10個(gè)百分點(diǎn);門診醫(yī)療總費(fèi)用中基金支付的比例達(dá)到32%，比“新農(nóng)合”原平均27%的比例高出近5個(gè)百分點(diǎn)。

此外記者了解到，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)暫行辦法，對納入低保范圍的家庭成員和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾居民，其參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，全部由政府財(cái)政全額資助。除此以外，《居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》還對特困職工家庭人員、五保戶、低保邊緣患病人員和上世紀(jì)60年代精減人員，也給予個(gè)人繳費(fèi)政府全額資助的政策。