按照今年惠民項(xiàng)目內(nèi)容要求，哈爾濱市近日調(diào)整了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分項(xiàng)目支付和待遇標(biāo)準(zhǔn)，哈市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心副主任徐某日前做客由生活報(bào)和哈市政府網(wǎng)站主辦的政府在線訪談欄目，對此次醫(yī)保調(diào)整的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

參保職工年度住院費(fèi)用最高支付限額提至20萬元

徐某介紹說，此次哈市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整內(nèi)容主要有以下幾項(xiàng)：提高城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療最高支付限額，參保職工年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額由15萬元提高至20萬元；

降低乙類藥品個(gè)人自付比例，城鎮(zhèn)職工參保人員住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》中乙類藥品的個(gè)人自付比例，由原來的30%降至20%；

對公務(wù)員住院起付金進(jìn)行補(bǔ)貼，對于按規(guī)定繳納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，起付金由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金補(bǔ)貼70%，個(gè)人自付30%；

對公務(wù)員住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分進(jìn)行補(bǔ)貼，公務(wù)員住院時(shí)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍(不含規(guī)定限價(jià)以外個(gè)人自費(fèi)部分)的費(fèi)用，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金補(bǔ)助20%。

此外，今后肝移植納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，肝移植手術(shù)費(fèi)用和術(shù)后抗排異藥物費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的項(xiàng)目納入統(tǒng)籌基金支付范圍。統(tǒng)籌基金給付標(biāo)準(zhǔn)參照腎移植給付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

成人學(xué)生兒童年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元

徐某表示，哈市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。成人籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年350元調(diào)整為每人每年390元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，其中個(gè)人繳納270元、政府補(bǔ)助120元；

經(jīng)民政或殘聯(lián)部門認(rèn)定的低保對象和重度殘疾人員，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分全額由政府補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)；低收入家庭60周歲以上老年人個(gè)人繳納65元、政府補(bǔ)助325元；

學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年110元調(diào)整為每人每年150元，其中個(gè)人繳納30元、政府補(bǔ)助120元；低保家庭及重度殘疾的學(xué)生兒童，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)部分全額由政府補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。

學(xué)生兒童可自愿參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

針對目前出現(xiàn)的某些學(xué)校、幼兒園要求學(xué)生、兒童既要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，又要參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，徐某表示，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。學(xué)生兒童在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可自愿參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

徐某同時(shí)表示，參保居民須在本人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期結(jié)束前的3個(gè)月內(nèi)，于每月15日前自行到銀行，將下一年度應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性足額存入本人醫(yī)保劃款存折內(nèi)。

具有哈市城鎮(zhèn)戶籍的成人居民自參保繳費(fèi)3個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，待遇期為12個(gè)月；學(xué)生兒童(含大學(xué)生、散居兒童)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期統(tǒng)一按學(xué)年度管理。