從省人力資源和社會(huì)保障廳了解到，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策再次作出調(diào)整，擴(kuò)大兒童（0至14周歲，含14周歲）先天性心臟病和急性白血病病種保障范圍，合理確定兒童兩病限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

擴(kuò)大保障范圍后的兒童先天性心臟病病種包括具備手術(shù)指征的先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并房間隔缺損等15種；急性白血病病種包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病。

兒童先天性心臟病手術(shù)治療和兒童白血病擴(kuò)大保障范圍后，住院醫(yī)療費(fèi)用按單病種限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制。各統(tǒng)籌地區(qū)將根據(jù)改革前三年醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療各病種所需費(fèi)用（包括該病種的平均住院天數(shù)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用）測(cè)算分析，在此基礎(chǔ)上，綜合考慮病種的費(fèi)用情況、費(fèi)用結(jié)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力、承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)量等因素，合理確定兒童兩病病種在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平合理確定統(tǒng)籌基金和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。統(tǒng)籌基金最高支付限額不超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的年最高支付限額，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例要在現(xiàn)行規(guī)定基礎(chǔ)上降低5%，以提高兒童兩病醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，兒童兩病住院起付線(xiàn)按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別住院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

省人力資源和社會(huì)保障廳要求各統(tǒng)籌地區(qū)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，防止診斷升級(jí)、分解住院、推諉病人、減少服務(wù)量、串換病種等現(xiàn)象發(fā)生。明確按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、考核指標(biāo)等標(biāo)準(zhǔn)，確保因病施醫(yī)、合理用藥，切實(shí)維護(hù)參?；颊叩暮戏?quán)益。