記者了解到，目前全國(guó)各地的醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃都是封閉的領(lǐng)土管理，即使在同一城市，不同地區(qū)也有自己的總體規(guī)劃。但是，由于各統(tǒng)籌地區(qū)在職職工的平均工資水平不同，因此其支付基礎(chǔ)也不同。各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)都有自己的大盤子，現(xiàn)收現(xiàn)支，無法轉(zhuǎn)移。參保者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用通常隨年齡而遞增，而其在退休以后將不再繳納醫(yī)?；穑虼酸t(yī)保關(guān)系接收地希望得到轉(zhuǎn)入人員以前的統(tǒng)籌基金，以便從容支付其日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用。另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)作用有賴于大數(shù)法則，轉(zhuǎn)出地必然想留下原參保人員的統(tǒng)籌賬戶資金，把盤子做大。

當(dāng)被保險(xiǎn)人從失業(yè)的居民轉(zhuǎn)為固定工作的雇員時(shí)，他如何從居民健康保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為雇員健康保險(xiǎn)？農(nóng)民從農(nóng)村到城市工作，他們的單位為他們提供醫(yī)療保險(xiǎn)。他們?nèi)绾螌⑨t(yī)療保險(xiǎn)從新型農(nóng)村合作制轉(zhuǎn)移給勞動(dòng)者？當(dāng)他不再打工回到農(nóng)村，又如何從職工醫(yī)保轉(zhuǎn)接成新農(nóng)合？記者了解到，這么問題如今仍是老大難，從國(guó)家到地方，均沒有好的銜接辦法。

目前，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)，衛(wèi)生部門管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。它既分離了醫(yī)療保險(xiǎn)資源部門，又使城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策多元化、多元化經(jīng)營(yíng)。有業(yè)內(nèi)專家表示，這種人為的畫地為牢局面不轉(zhuǎn)變，三種參保制度之間的關(guān)卡也就不好打通。

什么人都可轉(zhuǎn)

轉(zhuǎn)入地難消化

醫(yī)保關(guān)系不像養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，養(yǎng)老金一個(gè)月發(fā)放幾千，基本是可以核算的。而一個(gè)白血病、骨髓移植，治療費(fèi)用動(dòng)輒上百萬，費(fèi)用不可控。省有關(guān)部門負(fù)責(zé)人對(duì)記者說，如果醫(yī)保關(guān)系能自由轉(zhuǎn)接，蘇北地區(qū)的參保人一生大病，就立刻將醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到醫(yī)療條件好、報(bào)銷水平高的蘇南，蘇南肯定吃不消。試想一下，如果南京一下子有幾名白血病患者轉(zhuǎn)入治療，或是眾多老年參保人轉(zhuǎn)過來，南京的醫(yī)?；疬€能吃得消嗎？該負(fù)責(zé)人表示，這些非正常的跳槽者，在轉(zhuǎn)接醫(yī)保關(guān)系時(shí)或?qū)⒈豢ā?/p>

不過，有關(guān)人士透露，將逐步從正常流動(dòng)就業(yè)的參保人員做起，這些人身體條件好，是因工作變動(dòng)而轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系，對(duì)轉(zhuǎn)入地的醫(yī)?；饦?gòu)不成風(fēng)險(xiǎn)。

專家建議，在選擇保險(xiǎn)的時(shí)候一定要注意的就是年齡段不同，相關(guān)的情況也不同，對(duì)不同年齡段的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行精算，然后確定投保人員統(tǒng)籌賬戶基金的區(qū)域分布比例。也就是說，聯(lián)營(yíng)賬戶中的資金應(yīng)當(dāng)按照一定比例分配給轉(zhuǎn)賬地和轉(zhuǎn)賬地。另外，統(tǒng)一地方政策標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，逐步實(shí)施統(tǒng)籌資金轉(zhuǎn)移也是可行的。