在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面,我市調(diào)整了籌資標(biāo)準(zhǔn)。成人資助標(biāo)準(zhǔn)為490元,即個人支付260元,財政補貼230元;學(xué)生和兒童資助標(biāo)準(zhǔn)為310元,即個人支付80元,財政補貼230元。
對于城鎮(zhèn)居民成人住院的起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實際的一些情況也做出了一些相應(yīng)的調(diào)整,具體的規(guī)定如下:三級甲等綜合醫(yī)療機構(gòu)1000元,其他三級醫(yī)療機構(gòu)700元,二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)500元,300元。為一流醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)。轉(zhuǎn)診按照三級、一級綜合醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。年內(nèi),第二年及以上住院患者的住院費用標(biāo)準(zhǔn)降低了50%。
調(diào)整后,城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例增加:取消住院費用分?jǐn)偅瑥某扇似瘘c到最高報銷限額的報銷比例為70%,其他醫(yī)院為80%,80%的學(xué)生和兒童的最高報銷限額。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用最高支付限額由13萬元調(diào)整為18萬元。
在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金與個人按比例承擔(dān)的普通門診醫(yī)療費用的最高限額由1200元調(diào)整為2000元。
轉(zhuǎn)市外住院先自負(fù)由10%調(diào)整為15%。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策在個人賬戶劃賬比例、住院和特殊病種門診支付待遇、大額醫(yī)療補助支付待遇這三方面作了調(diào)整。
調(diào)整后,在職人員的個人賬戶,45周歲以下的(不含45周歲),按本人繳費工資的3%(其中個人繳納2%)劃入;45周歲以上的,本人繳費工資的4%(其中個人繳納2%)劃入。退休人員的個人賬戶,按本人繳費工資的4.5%劃入。
城鎮(zhèn)職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為:三級甲等綜合性醫(yī)療機構(gòu)1000元,其他三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)500元,一級及其他醫(yī)療機構(gòu)300元。年內(nèi)二次及二次以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。轉(zhuǎn)外就醫(yī)按三級甲等綜合性醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
在醫(yī)療保險年度內(nèi),按規(guī)定對被保險人的住院醫(yī)療費用和門診醫(yī)療費用累計為在崗人員85%人,離退休人員累計住院費用為20000元。2萬元以上(不含2萬元)至最高支付限額,在職人員報銷比例為90%,退休人員報銷比例為95%。城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助支付待遇也作了調(diào)整:18萬23萬元,補助90%;23萬28萬元,補助95%。
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