《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》近日正在征求意見(jiàn)中，東莞擬于9月1日起，免費(fèi)為醫(yī)保參保人提供大病醫(yī)療保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬(wàn)元，最高支付限額可達(dá)30萬(wàn)元。據(jù)記者測(cè)算，這與基本醫(yī)保的待遇相加，若用足政策，一年累計(jì)支付限額可達(dá)50萬(wàn)元。
目前，東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人年度最高支付限額為20萬(wàn)元，住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%，但超過(guò)這一支付限額的醫(yī)療費(fèi)，或者是非醫(yī)保目錄用藥，則只能由參保人個(gè)人承擔(dān)，這一費(fèi)用對(duì)罹患重大疾病的參保人來(lái)說(shuō)也是不小的負(fù)擔(dān)。即將出臺(tái)的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，是從東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)延伸出來(lái)的另一項(xiàng)醫(yī)保險(xiǎn)種，是為了有效減輕市民重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少因病返貧而給予再次補(bǔ)償?shù)囊环N機(jī)制。
這項(xiàng)醫(yī)保政策將免費(fèi)提供給全市醫(yī)保參保人，用人單位和參保人無(wú)需額外繳納任何費(fèi)用，就可以享受相關(guān)待遇。參加?xùn)|莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。如果沒(méi)參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就不能單獨(dú)參加大病保險(xiǎn)。
根據(jù)規(guī)定，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬(wàn)元。這就意味著，參保人自付的住院和特定門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用，一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)這個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，可以由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。根據(jù)參保人參保期限的不同，最高支付限額從10萬(wàn)到30萬(wàn)不等；此外，大病保險(xiǎn)還實(shí)施分段支付，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付60%；超過(guò)10萬(wàn)元，支付70%。
征求意見(jiàn)稿規(guī)定：
參保時(shí)間滿2個(gè)月不足6個(gè)月，最高支付限額10萬(wàn)元；
滿6個(gè)月不足1年的，最高支付限額15萬(wàn)元；
滿1年不足2年的，最高支付限額20萬(wàn)元；
滿2年不足3年的，最高支付限額25萬(wàn)元；
滿3年以上的，以后每年度最高支付限額30萬(wàn)元。
目前，該辦法正在征求意見(jiàn)階段，預(yù)計(jì)9月1日起實(shí)施，具體條款以正式文件出臺(tái)為準(zhǔn)。
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