以前，參保職工住院費超過19萬元，醫(yī)保就不給報銷了，今后我們取消這個封頂線。昨日（8日），記者從南通市醫(yī)保中心獲悉，南通市區(qū)參保職工的住院費報銷上不封頂，超過19萬元的部分，還可再報80%。江蘇省醫(yī)保中心有關負責人表示，今年各地要綜合考慮醫(yī)保基金的可承受能力，提高或取消封頂線，并進一步提高參保人的醫(yī)保待遇，住院費報銷比例爭取達到80%，1764.5萬參保職工將從中受益。

南通市醫(yī)保中心有關人士介紹，此前該市市區(qū)參保職工的住院費在19萬元以內，才能按照醫(yī)保的規(guī)定進行報銷，超過19萬元的部分，醫(yī)保就愛莫能助了。而從現(xiàn)在起，南通市為參保職工建立了重癥補充醫(yī)療保險制度，年醫(yī)療費用超過19萬以上、且符合醫(yī)保范圍的費用，將按80%的比例給予報銷。比如參保人王先生一年下來，符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費高達25萬元，19萬元以下的部分，按以往規(guī)定的比例報銷，超出的這6萬元，醫(yī)?；疬€給報銷4.8萬元。

另外，從今年7月1日起，南通市區(qū)職工醫(yī)保再次提高了二次補償標準，參保人員在一個年度內個人負擔1萬元以上、符合醫(yī)保范圍內的費用，醫(yī)保還給報銷50%。

各地要根據(jù)醫(yī)保基金的結余情況，適當提高或者取消醫(yī)保封頂線。省醫(yī)保中心主任胡大洋說，目前，各統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保封頂線不同，有的是10萬元，有的是20萬元，省里的要求是，只要醫(yī)?；鹩心芰Τ惺?，就要適當提高參保人的待遇，基金結余多的地方，就可以取消封頂線，因為得大病的參保人畢竟是少數(shù)，醫(yī)?；饘@些費用可以消化。

昨日，胡大洋還透露，到今年底，職工醫(yī)保規(guī)定范圍內的醫(yī)療費報銷比例要爭取達到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例將爭取達到60%。從國際上來看，參保職工個人負擔20%25%是最合適的。他告訴記者，如果醫(yī)保報銷太多，醫(yī)院就會覺得，反正好報銷，就拼命用藥，過度服務，病人也會追求高檔的醫(yī)療消費，不合理的醫(yī)療需求會增多，浪費醫(yī)療資源；如果醫(yī)保報銷太少，病人的醫(yī)療費負擔就很難承受。因此，今年醫(yī)保報銷80%，既可以抑制不合理的醫(yī)療需求，又可以減輕參保人的經濟負擔。