未按期繳納保險費在人身保險合同中，投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效，此后投保人必須按期繳納保險費，超過寬限期之后，投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的，保險合同效力中止。在效力中止期間發(fā)生的保險事故，保險公司可以拒賠。

未履行如實告知義務(wù)保險合同是一種誠信合同，在訂立合同之前，投保人應(yīng)如實告知有關(guān)情況，否則，出險后保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投保前隱瞞了乙肝病史，一年多后確診為肝癌，保險公司可作拒賠處理。

保險事故不屬于保險責任范圍之內(nèi)如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但因該險種的保險責任中不含醫(yī)療保障，自然得不到賠付。

保險事故屬于責任免除的責任免除條款中已明確列明不賠付的項目，如兩年內(nèi)自殺等。

所簽壽險合同為無效合同保險合同無效，是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力。例如：以死亡為給付保險金條件的人身保險合同未經(jīng)被保險人書面同意（被保險人是未成年人除外），可視為無效合同，保險公司有權(quán)拒賠。

保險事故發(fā)生在免責期合同中會清楚注明保單生效后，保險公司有一段“責任免除”時間叫“免責期”，期間出險免賠。如一般的長期壽險免責期是180天。

缺少必要的索賠單證、材料被保險人出險后，受益人應(yīng)及時提供必要的單證、材料，以證實是否屬保險責任事故。

弄虛作假少數(shù)投保人謊報保險責任事故，夸大事故損失程度，保險公司查清事實后可拒賠。

超過了索賠時效人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人，自其知道保險事故發(fā)生之日起超過兩年有效索賠時間的，人壽保險的被保險人或者受益人，自其知道保險事故發(fā)生之日起超過五年有效索賠時間的。（中國證券報）

保險公司為什么會拒賠？如何規(guī)避保險理賠難題

常聽人說“保險理賠難”。其實不然，只要您了解了保險公司拒賠的幾種原因就能有效避免“理賠難”的問題：

一、不屬于保險責任。每份保險都有特定的保險責任，只有在保險合同約定責任范圍內(nèi)發(fā)生的保險事故保險公司才承擔賠償或給付保險金的責任。

二、未履行如實告知義務(wù)。在保險的簽約過程中，投保人和被保險人對被保險人的身體情況應(yīng)當進行如實告知。如未履行如實告知義務(wù)，那么保險人可以不承擔保險責任并且可以不退還保險費。

三、他人代簽名。代簽名引發(fā)的保險理賠糾紛屢見不鮮。代簽名的保險合同是無效的，所以出險后，保險公司也是不賠的。

四、觀察期內(nèi)生病。一些帶有醫(yī)療費賠償?shù)尼t(yī)療保險合同中，為了防范投保者故意帶病投保，其中有一條規(guī)定是：保險責任從等待期（觀察期）結(jié)束之日起開始，如果保險事故是在等待期（觀察期）內(nèi)發(fā)生的，保險公司不負賠償責任。

五、受益人故意致被保險人死亡。為了獲得高額保險金，受益人故意致被保險人死亡，不僅不能獲得保險金，而且需要承擔刑事責任。