以往珠海參保人到廣州定點(diǎn)醫(yī)院就診，需先墊錢(qián)后報(bào)銷(xiāo)的做法，在廣州南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院成為了歷史。近日，廣州、珠海兩地醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，在廣州南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院正式投入使用。

2名從珠海市轉(zhuǎn)往珠江醫(yī)院救治的患者，成功通過(guò)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)完成了即時(shí)結(jié)算，患者出院時(shí)只繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余部分則由市社保中心與珠江醫(yī)院按月結(jié)算。

據(jù)了解，市社保中心將于年內(nèi)逐步把廣州各大醫(yī)院納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

市民抱怨：

為報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)跑斷腿

盡管珠海市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)算，但是珠海參保人如果到市外定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)，還是需要自己先墊付所有醫(yī)療費(fèi)用，妥善保管好就醫(yī)的相關(guān)材料后再回市社保中心報(bào)銷(xiāo)。

這種方式給參保病人帶來(lái)諸多不便，如病人高額醫(yī)療費(fèi)給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，許多本不寬裕的家庭常為墊資問(wèn)題絞盡腦汁，東挪西借；部分參保病人提供的報(bào)銷(xiāo)資料不齊全，往往需要多次往返兩地，十分麻煩，參保人由此發(fā)出為報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)跑斷了腿的抱怨和感嘆。

聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：

珠海人廣州就診零墊付

為方便參保人員外出就醫(yī)，市社保中心依托省社保局開(kāi)發(fā)的醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，與市社會(huì)保障卡管理中心共同研發(fā)了省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了廣珠兩地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，珠江醫(yī)院為首個(gè)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單位。

如今，珠海參?；颊叩街榻t(yī)院治療，在辦理完市外轉(zhuǎn)診核準(zhǔn)手續(xù)后，憑本人身份證和轉(zhuǎn)診證明即可在珠江醫(yī)院辦理入院手續(xù)，出院時(shí)只繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余部分由市社保中心與珠江醫(yī)院按月結(jié)算。

這一方式徹底解決了外轉(zhuǎn)住院參保人醫(yī)療費(fèi)全額墊付的負(fù)擔(dān)，使參保人外轉(zhuǎn)住院的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)化繁為簡(jiǎn)，大大節(jié)約了人力、財(cái)力和物力，在一定程度上減輕外轉(zhuǎn)參保人就醫(yī)難、看病貴的問(wèn)題。

提醒

異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算穗目前僅一家

市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，雖然目前異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算只有珠江醫(yī)院一家，但是在年內(nèi)市社保中心將逐步把廣州各大醫(yī)院納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，真正搭建起完善的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，為參保人提供更為廣泛、方便、安全、快捷的就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

聲音

醫(yī)保一體化：邊界區(qū)域人群呼聲最高

異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)先選擇廣州，市社保中心負(fù)責(zé)人表示，珠海市專科重病及疑難疾病需轉(zhuǎn)往市外就診的情況大部分是轉(zhuǎn)往廣州的醫(yī)院，這一部分要求也是最急迫的。

他同時(shí)表示：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保一體化，邊界區(qū)域人群的呼聲最高。目前已經(jīng)在中山、江門(mén)兩地確定了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，并實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，今后將逐步推進(jìn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)的建設(shè)。先從廣州一家醫(yī)院推進(jìn)到廣州全市定點(diǎn)醫(yī)院，再把珠三角其他城市納入醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

具體操作方法

患?？浦夭〖耙呻y疾病需轉(zhuǎn)往市外就診的參保職工可由本市三級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)審核，院長(zhǎng)簽字同意，報(bào)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后可在珠海市外定點(diǎn)醫(yī)院選擇相應(yīng)一家住院就醫(yī)。

其住院醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人墊付，出院后憑市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表、疾病診斷證明、出院小結(jié)、電腦打印住院費(fèi)用明細(xì)單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收據(jù)、農(nóng)行存折和社會(huì)保障卡等到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

珠三角異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算還待時(shí)日中山江門(mén)還需再等等

珠海將在年內(nèi)開(kāi)通廣州各大醫(yī)院醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，屆時(shí)將使越來(lái)越多群眾門(mén)診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了零墊付，報(bào)銷(xiāo)周期由過(guò)去的幾個(gè)月縮短到幾十秒。然而，對(duì)于生活于中山江門(mén)等鄰近城市的珠海市民來(lái)說(shuō)，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，還需再等等。

在中山看病，用珠海的醫(yī)保，這是很多住在坦洲、工作在珠海的兩棲人的夢(mèng)想。據(jù)了解，目前住在坦洲的珠海人多達(dá)幾萬(wàn)，令這些珠坦兩棲人苦惱的是，交通、教育、醫(yī)療都很麻煩。

珠海目前在全省范圍內(nèi)已有40多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。其中在中山、江門(mén)等市都選擇了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，持珠海醫(yī)?？ǖ木用裨谥猩绞械谌嗣襻t(yī)院和坦洲的南華醫(yī)院、江門(mén)市中心醫(yī)院看病，都可以享受珠海的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。