(傳統(tǒng)主要醫(yī)療保險(xiǎn))計(jì)劃是指在你滿足一定條件之后可以獲得所投保的醫(yī)療費(fèi)金額的賠償?shù)谋kU(xiǎn)。條件之一是你要交納自付款。按照慣例,自付款越高,保險(xiǎn)費(fèi)就越低。TraditionalMajMedical計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn)是你無(wú)須參照保險(xiǎn)公司指定的名單而可以自主擇醫(yī)。
HMO(HealthMaintenanceOrganization,健康維護(hù)組織)是一個(gè)有組織的醫(yī)療項(xiàng)目。要求你根據(jù)theHMO提供的名單選擇一名主治醫(yī)師,這名醫(yī)生將指導(dǎo)你的一切醫(yī)療事務(wù),包括將你轉(zhuǎn)給專家就診。如果你第一次沒(méi)有到主治醫(yī)師處就醫(yī)(除非是出現(xiàn)緊急情況),你的收益就將被大大削減或者完全廢止。正常情況下,HMO會(huì)提供綜合的醫(yī)療保健服務(wù),比如免疫注射和體檢??赡芤膊恍枰闾峤凰髻r表,因?yàn)槟愕闹髦吾t(yī)師可以直接向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。
PPO計(jì)劃(PreferredProviderOrganization,首選醫(yī)療服務(wù)提供者組織)則綜合了TraditionalMajMedical計(jì)劃與HMO的元素。你既可以在所選的名單中選擇就醫(yī),也可以選擇合作范圍以外的醫(yī)生或醫(yī)院。然而,如果你不選擇參加此項(xiàng)計(jì)劃的醫(yī)生,則要多付一定比例的費(fèi)用。
看醫(yī)生
一些保險(xiǎn)公司可能會(huì)要求你的醫(yī)生填寫(xiě)一張索賠表格來(lái)說(shuō)明你所患疾病的性質(zhì)。因此別忘了帶上表格。此外,你的保險(xiǎn)可能不包括MRI或脊椎指壓療法。因此,在接受醫(yī)生的治療之前,應(yīng)首先確認(rèn)保單包括某種治療方法,或者先向保險(xiǎn)公司查清楚。
付款
在接受治療之后,你仍然需要為看病付錢(qián)。根據(jù)你的保險(xiǎn)種類(lèi)的不同,你可能需要1)僅支付自付款部分,余下的部分由醫(yī)生向保險(xiǎn)公司開(kāi)出帳單,或者2)支付全額費(fèi)用,事后再向保險(xiǎn)公司提出賠償。如果你的醫(yī)療保險(xiǎn)允許你只支付自付款部分,保險(xiǎn)公司在幾周之后會(huì)發(fā)給你一張表格供你去填寫(xiě)以核實(shí)治療信息。如果你支付了全額費(fèi)用,一定要確保你取得了收據(jù)并記下了所有與你的病情或傷情相關(guān)的信息以備填寫(xiě)索賠表。
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