網(wǎng)友提問：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同中疾病主要指哪些？

專家提醒：

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同中疾病的構(gòu)成有三個(gè)要素：

（1）疾病是被保險(xiǎn)人自身內(nèi)在原因引起的，而不是由于明顯的外來原因所引起的（明顯、劇烈的外來原因引起的疾病應(yīng)稱為傷害）。

（2）疾病不是由長期存在的原因引起的，而是由偶然的原因引起的。

正常人因規(guī)律性的原因引起的痛苦與不適，不屬于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同的承保范圍。例如，人進(jìn)入老年人后，機(jī)體衰老引起的體力衰弱、記憶力減退等不適狀況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)所指的疾病。但因衰老而感染的疾病是屬于承保范圍之內(nèi)的。

（3）疾病是身體由健康狀態(tài)轉(zhuǎn)入不健康狀態(tài)。

先天性的缺陷和保險(xiǎn)合同訂立前的疾病，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的承保責(zé)任；某些病在保險(xiǎn)合同訂立前沒有發(fā)生，在合同訂立后的保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)病時(shí)，就屬于醫(yī)療保險(xiǎn)合同的責(zé)任范圍。