我們一起來(lái)看一則關(guān)于保險(xiǎn)的案例，首先一起來(lái)看案例的基本情況：前年，四川成都的劉老患有腦血栓，退居廣州女兒家。但是，沒(méi)有兩個(gè)月的生活，我打了兩次120急救電話，費(fèi)用由我自己支付，因?yàn)閺V州的醫(yī)療保險(xiǎn)不是普遍的。

老劉想把醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到廣州，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)表示沒(méi)有政策。所以，為了不拖下女兒，老劉最終不得不回到家鄉(xiāng)四川。

但是老人們正在變老，真的需要他們的孩子照顧他們。今年年初，廣州市在其他地區(qū)啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度。當(dāng)劉先生的女兒聽(tīng)到這個(gè)消息時(shí)，她立即在廣州接見(jiàn)了他的父親。她對(duì)廣州的新醫(yī)保政策表示感謝。

然而前兩個(gè)月劉老先生因病住院，她才感到原來(lái)醫(yī)保地區(qū)間的障礙并不是一個(gè)決定或文件就能冰雪消融。原來(lái)廣州、成都兩地異地醫(yī)保結(jié)算，只是開(kāi)展了代辦業(yè)務(wù)。

由于兩地能報(bào)銷(xiāo)的藥品不同，只有一些普通的藥才能在廣州結(jié)算，大多數(shù)的藥品還是需要回成都結(jié)算。

確實(shí)，廣州的醫(yī)療條件好，不僅是兒女在廣州工作的老人愿意在這里看病，也吸引很多省內(nèi)其他地區(qū)參保人來(lái)就醫(yī)，但報(bào)銷(xiāo)不便是大問(wèn)題。

今年7月開(kāi)始廣東省內(nèi)也實(shí)行異地醫(yī)保結(jié)算，但僅有廣、佛等市醫(yī)保實(shí)現(xiàn)雙向聯(lián)網(wǎng)才能異地結(jié)算，其他地區(qū)的居民來(lái)廣州看病報(bào)銷(xiāo)難依然是個(gè)問(wèn)題。

其實(shí)2008年深圳也做過(guò)異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的探索，但因操作難，第二年就無(wú)疾而終。廣東省社保基金管理局一位官員說(shuō)，異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的關(guān)鍵是要建立異地協(xié)作機(jī)制，以便于異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。這關(guān)系到省與省之間的協(xié)調(diào)，因此難操作。

他認(rèn)為，《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這就明確指出了一個(gè)方向，如果國(guó)務(wù)院再推出具體的異地協(xié)作機(jī)制的政策，這個(gè)難題就有望解決。

另外，專(zhuān)家分析說(shuō)，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是市級(jí)或縣級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低，各統(tǒng)籌地政策不統(tǒng)一、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致，這是阻礙醫(yī)保聯(lián)動(dòng)的最大障礙。

有關(guān)人員表示：醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算工作十分復(fù)雜，涉及起算線、自付率、上限額等計(jì)算。例如，廣州有1400多種醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，還有許多一次性消耗品和醫(yī)療用品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅難以區(qū)分，而且專(zhuān)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)也不可能逐一建立多體系統(tǒng)。