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廣州醫(yī)保統(tǒng)籌資金有哪些不滾存原因,不累計?

  根據(jù)廣州市現(xiàn)行規(guī)定,我們需要了解的就是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高繳費限額是每人每月300元,本月有效,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險被保險人到崗時不滾動、不積累診所。

  這個規(guī)定不夠科學(xué),一個月內(nèi)沒有生病或病情較輕的人不需要或不用300元換一分錢,但有時當他病得很重時,錢根本不夠用,一次可能超過300元。因此,醫(yī)療保險的待遇往往吸引著人們。

  非滾動、非累計原則節(jié)省了醫(yī)療保險基金的支出,但實際效果不盡相同。根據(jù)福利最大化的原則,大多數(shù)人那個月會花300元,即使他們沒有生病,他們也會去藥店買藥。因此,相當于醫(yī)保基金每月仍然要為參保人支付300元,全年達到或接近3600元。即使個別人由于種種原因,無法每月都花光300元,但從總體上說,這種情況占比不高,醫(yī)保實際支出不能節(jié)省多少,但卻造成了很大的浪費。

  何出此言呢?因為本著不花白不花的思路,很多人為了花光300元,不是必需的藥也會開回來,這個月不生病,也要去開一些補氣養(yǎng)血、清熱解毒的藥備著。開了一堆暫時用不著或者很少用的藥回來,浪費就這樣產(chǎn)生了。

  既然如此,醫(yī)保管理部門還不如每個月固定往參保人個人賬戶撥付300元,允許滾存、累計,全年最多也就3600元。但是這樣的安排,卻更有利于民眾:我這個月不生病,省下來的錢可以留到下一個月;今年少生病,省下來的錢可以留給下一年。

  這樣的安排,醫(yī)保支出并無明顯增加,群眾又可享受到實實在在的福利,還避免了浪費,一舉三得,何樂而不為呢?

  至于必須到定點醫(yī)療機構(gòu)就診的規(guī)定,更加是降低醫(yī)保幸福感的制度障礙。按現(xiàn)行規(guī)定,參保人可選擇兩家醫(yī)療機構(gòu)定點就診,而且,門診定點機構(gòu)一經(jīng)選定,在1個社會保險年度內(nèi)原則上不予變更。在實際中,這會帶來很多不便。

  參保人選擇定點醫(yī)院,一般選擇離家或工作單位近的醫(yī)療機構(gòu),但這些醫(yī)療機構(gòu)不一定是最權(quán)威的。比如,在定點醫(yī)院看病,看來看去沒效果,想換一家權(quán)威一些的醫(yī)院,如果沒有選點,就得自費;又如,一直以來看西醫(yī),效果不好想換中醫(yī),雖然基本上每家綜合性醫(yī)院都有中醫(yī)科,但很多人都想到專門的中醫(yī)院看中醫(yī),如果沒有選點,又得自費。上述情況是經(jīng)常發(fā)生的。

  事實上,無論被保險人去哪家醫(yī)院,醫(yī)保統(tǒng)籌基金的繳費比例都是固定的。選擇不同的醫(yī)院不會增加醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出。從促進被保險人的醫(yī)療服務(wù)出發(fā),廢除定點醫(yī)療機構(gòu)制度,允許全市有醫(yī)療保險資格的醫(yī)院就診疾病。這樣做,能夠更加便民、惠民,必然受到廣大群眾的衷心歡迎。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 醫(yī)保
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