北京市企業(yè)職工生育保險最近有了新的動態(tài),我們需要了解的就是經(jīng)過修訂將于7月1日開始實施,是繼養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險三項基本社會保險之后的第四類保險,它將徹底改變有錢單位支付生育費用、無錢單位自付的局面,使孕產(chǎn)婦像養(yǎng)老保險和醫(yī)療一樣進(jìn)入社會保障體系的模式。確保每個人都能負(fù)擔(dān)得起孩子,針對部分市民在生育保險中普遍關(guān)注的問題,有關(guān)人士作了詳細(xì)解答。
誰應(yīng)該為分娩保險?生育保險的范圍包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)(不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè))、私營非企業(yè)單位、實行企業(yè)管理并與之建立勞動關(guān)系的機構(gòu)、在京辦戶口的職工、包括持有北京市居住證的人員。但是,享受公共醫(yī)療的單位不屬于這一范圍,其職工的產(chǎn)婦保險待遇仍按照現(xiàn)行辦法執(zhí)行。
誰支付生育保險費?生育保險費由企業(yè)按月發(fā)放。企業(yè)支付總基數(shù)是符合企業(yè)條件的員工支付基數(shù)的總和。員工工資基礎(chǔ)是根據(jù)我的平均年薪計算的。低于上一年本市職工月平均工資60%的,按上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按上一年本市職工月平均工資的3倍計算。
產(chǎn)假該有多少天?女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿12周流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周到16周內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周到28周流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天;28周以上終止妊娠的享受正常產(chǎn)假90天,其中包括產(chǎn)前產(chǎn)假15天。
休產(chǎn)假工資怎么算?參保后,產(chǎn)假期間工資將被生育津貼代替。生育津貼的計算方法是:按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)除以30,再乘以產(chǎn)假天數(shù)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由單位補足。
哪些費用可以報銷?報銷范圍包括:計劃生育手術(shù)費(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費)。以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后,參保個人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險醫(yī)療費用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險基金支付的,由本人所在單位匯總,向區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。參保人在外埠發(fā)生的生育保險費也按此方法報銷。
男性工人需要投保嗎?所有被保險地區(qū)的男女職工都必須投保。這是為了與整個社會分擔(dān)女工的生育成本,減輕大多數(shù)單一行業(yè)女工的負(fù)擔(dān),避免用人單位不愿雇用育齡婦女的現(xiàn)象。男職工參保后,其計劃生育手術(shù)費用可以按規(guī)定報銷;也可以在享受晚育獎勵假期間領(lǐng)取生育津貼(但晚育獎勵假只能由夫妻雙方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。
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