個(gè)人賬戶上沒有錢的參與者仍然需要刷健康保險(xiǎn)卡，因?yàn)樗麄冃枰e累個(gè)人自付部分。當(dāng)個(gè)人自付部分超過一定數(shù)額時(shí)，超出部分將按比例報(bào)銷。深圳市社會(huì)保障局昨天回答了有關(guān)新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的問題。

參加政府機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作的王先生昨天打電話給我們的報(bào)紙，報(bào)導(dǎo)政府機(jī)構(gòu)的家庭成員，特別是兒童，按照要求統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。但目前，孩子在醫(yī)院看病，不能享受每年800元醫(yī)療補(bǔ)助，以及不能劃參保父母醫(yī)療卡等情況，孩子的統(tǒng)籌醫(yī)療卡每月好象只有20還是30元錢。王先生稱，象他們這種機(jī)關(guān)事業(yè)單位統(tǒng)籌該怎么辦？對(duì)此，深圳市社保局昨日解釋稱，機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保者，其小孩的醫(yī)保門診報(bào)銷比例達(dá)80%，沒有每年800元的報(bào)銷限額，而機(jī)關(guān)事業(yè)單位的小孩的住院醫(yī)保和少兒醫(yī)保待遇一樣。而至于機(jī)關(guān)事業(yè)單位的醫(yī)保能不能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶全家統(tǒng)籌，目前還沒有政策出臺(tái)，下一步再研究是否有必要。

計(jì)劃生育必須深入家庭嗎？住院也可以嗎？鑒于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中關(guān)于全家統(tǒng)籌的疑慮，全家不必對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行統(tǒng)籌，但統(tǒng)籌人必須參與醫(yī)療保險(xiǎn)。深圳市社保局還解釋，全家統(tǒng)籌只是用個(gè)人賬戶的錢，統(tǒng)籌者不能使用統(tǒng)籌基金的錢，也就是住院不能享受親屬的醫(yī)保記賬。

新政策調(diào)整中，門診基本醫(yī)療費(fèi)用全部打7折，剩下的3折是不是醫(yī)院出？對(duì)此，深圳市社保局解釋，為引導(dǎo)患者到基層醫(yī)院看病，在社康中心的門診醫(yī)療費(fèi)用，綜合醫(yī)保參保人的所有門診費(fèi)用全部打7折，剩下的3折不是醫(yī)院出，而是由統(tǒng)籌基金出。

此次門診大病待遇擴(kuò)大到所有病種，個(gè)人賬戶不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)自付費(fèi)用超過市上年度在崗職工年平均工資的5%的，超過部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%，究竟該如何計(jì)算。深圳市社保局解釋，上年度在崗職工年平均工資的5%為2336元，參保者的個(gè)人賬戶錢用完后，再現(xiàn)金繳納超過2336元以外的，超過部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。

對(duì)此規(guī)定，深圳市社會(huì)保障局特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)被保險(xiǎn)人的個(gè)人賬戶不富裕時(shí)，他們?nèi)匀恍枰⑨t(yī)療保險(xiǎn)卡，因?yàn)樗麄冃枰e累個(gè)人自付部分。自付部分超過2336元，超出部分按比例報(bào)銷。