重疾保險(xiǎn)對(duì)于我們來說也是比較熟悉的一種保險(xiǎn)類型,經(jīng)常會(huì)受到大家的青睞,雖然重病保險(xiǎn)已成為最可接受的人壽保險(xiǎn)之一,但許多消費(fèi)者選擇重病保險(xiǎn),但許多消費(fèi)者認(rèn)為重病保險(xiǎn)是“人壽保險(xiǎn),而不是人壽保險(xiǎn)”,索賠更加困難。大病保險(xiǎn)申請(qǐng)程序是什么?申請(qǐng)大病保險(xiǎn)應(yīng)注意哪些問題?
1999年4月15日,被保險(xiǎn)人李某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重大疾病終身保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)額10萬(wàn)元,年保費(fèi)4850元,保期20年。健康通知欄選擇“否”。保險(xiǎn)公司以標(biāo)準(zhǔn)體承保(在保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院作了體檢)。該保單第三期續(xù)期保費(fèi)應(yīng)于2001年4月14日前繳納,但原告實(shí)際繳費(fèi)日期是在6月18日。保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員并未提請(qǐng)客戶辦理復(fù)效手續(xù),而是在電腦置保單為失效狀態(tài)下,強(qiáng)制予以正常續(xù)保,并將正常續(xù)保的收費(fèi)發(fā)票送達(dá)投保人李某。2002年11月,李某被確診為鼻咽低分化鱗狀上皮癌,遂向保險(xiǎn)公司提出重大疾病保險(xiǎn)金索賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)單已失效為由拒賠。
鑒于上述情況,如何申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)的支付?重大疾病保險(xiǎn)合同中有“保險(xiǎn)索賠”條款,合同約定發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,并按照“保險(xiǎn)索賠”條款的要求,準(zhǔn)備相關(guān)資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。需要提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明和資料主要包括保險(xiǎn)合同、被保險(xiǎn)人身份證明、??漆t(yī)生診斷證明或手術(shù)證明等。
同時(shí),消費(fèi)者在重大疾病保險(xiǎn)的申請(qǐng)時(shí)還需要注意以下三大要點(diǎn)。
第一,需要醫(yī)院確診。確診即被保險(xiǎn)人感到身體狀況有重大疾病的征兆時(shí),一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診;在求診過程中,醫(yī)院會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷,得出被保險(xiǎn)人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會(huì)有確診書,而確診書是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。
第二,及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人確診為重大疾病后,需要核對(duì)保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險(xiǎn)人所投保的保險(xiǎn)中。接下來,被保險(xiǎn)人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,住院前或住院后報(bào)案都可以。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案以后,就會(huì)啟動(dòng)理賠程序,進(jìn)行理賠。
第三,備齊理賠資料?;蹞癖kU(xiǎn)網(wǎng)專家提醒,重疾險(xiǎn)理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明;二是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單;三是病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告,這些報(bào)告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。
大病保險(xiǎn)申請(qǐng)程序似乎很復(fù)雜,事實(shí)上,作為消費(fèi)者,只要他們注意保全相關(guān)信息,及時(shí)索賠,并按照最大誠(chéng)信原則履行義務(wù),申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)就不那么困難。
近1個(gè)月點(diǎn)擊量最高文章