據(jù)2月22日有關部門透露,自2月16日以來,上述醫(yī)療保險標準已經(jīng)調整完善,主要包括四個方面。首先,擴大了參保人員在社區(qū)綜合醫(yī)療保險中的優(yōu)惠待遇范圍。
相關的負責人員說,社會健康中心被保險人門診醫(yī)療保險的藥費可以打八折。調整后醫(yī)療費可扣除70%。
但口腔治療、康復理療、大型器械檢查和治療費用不在折扣范圍內。黃說,調整的目的是進一步指導和鼓勵患者在基層醫(yī)院就醫(yī),并降低社會健康中心的門診護理成本。
二是實現(xiàn)個人賬戶家庭中參保成員統(tǒng)籌使用。
深圳市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長沈華亮說,原來個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫(yī)療保險的子女使用,調整后,個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的,超過部分除支付本人的醫(yī)療費用以外,還可用于其已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用以及子女健康體檢、預防的接種費用。
黃說,個人賬戶選擇家庭成員的社??ńY賬時,不能再用本人社??ńY賬。個人賬戶家庭成員使用的待遇只能在深圳市內定點醫(yī)療機構當次刷卡即時享受,不再進行事后報銷。由于個人賬戶家庭關聯(lián)庫建立以及家庭統(tǒng)籌的系統(tǒng)還需進一步完善,有關手續(xù)還需要參照少兒使用父母醫(yī)保卡的步驟進行操作。
三是提高了參保人住院時使用特殊醫(yī)用材料等時的最高記賬標準和住院床位費標準。
黃說,參保人住院因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上一次性醫(yī)用材料時,如果是進口材料,其最高記賬金額由國產(chǎn)普及型價格的90%和進口普及型價格的60%提高到國產(chǎn)普及型價格和進口普及型價格。
綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人床位費醫(yī)保記賬金額由原來的最高不超過50元改為60元;農民工醫(yī)療保險參保人床位費醫(yī)保記賬金額由原來的最高不超過35元改為37元。
四是提高基本醫(yī)療保險基金的年度支付限額。
沈說,每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額主要按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定,調整后各項標準都有提高,額度最大的最高支付限額由本市上年度在崗職工年平均工資的4倍提高到6倍。
據(jù)統(tǒng)計,截至2月底,深圳市共有參保人口102614萬人,綜合醫(yī)療保險22985萬人,住院醫(yī)療保險261萬人,農民工5257萬人,兒童醫(yī)療保險776100人。
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