近年來，全國各地的門診醫(yī)療費用呈上升趨勢。以北京市為例，在醫(yī)療保險的初始階段，住院醫(yī)療費用與門診醫(yī)療費用的比例為75：25，門診醫(yī)療費用的比例相對較小。但現(xiàn)在門診醫(yī)療費用所占比重已經(jīng)接近50%，增加了近一倍。而在全國范圍內(nèi)，門診醫(yī)療費用通常要占到總醫(yī)療費用的65%以上。在基本醫(yī)療保險的干預(yù)下，住院醫(yī)療費用得到較好的控制，但是門診醫(yī)療費用因為缺乏約束則飛速上升。許多統(tǒng)籌地區(qū)仍將個人賬戶與社會統(tǒng)籌完全分開，各管一塊，門診費用完全由個人賬戶支付和個人自付。結(jié)果一方面健康人群的個人賬戶資金大量沉淀;另一方面慢性病人和老年人門診醫(yī)療費用高，個人賬戶金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。統(tǒng)籌基金只保住院費用不保門診費用，既不合理也不經(jīng)濟(jì)。事實上，絕大多數(shù)疾病應(yīng)在門診治療，并得到有效控制。有限的醫(yī)療保險基金應(yīng)優(yōu)先投入門診治療中去。如果統(tǒng)籌基金保住院費用不保門診費用，會引起小病不治變大病，小錢不花花大錢，參保人員也會為了得到報銷而小病大治，本可以在門診治療的疾病設(shè)法住院治療，結(jié)果導(dǎo)致統(tǒng)籌基金支出過多。事實上近幾年我國部分省市針對不同人群已經(jīng)開始探索推行門診統(tǒng)籌制度。

　　但由于經(jīng)濟(jì)水平、疾病狀況、人口結(jié)構(gòu)等方面的差異，門診協(xié)調(diào)模式仍處于探索階段，尚未形成成熟的模式。

　　在門診統(tǒng)籌基金的來源上，可以考慮在單位支付中結(jié)清個人賬戶、設(shè)立門診統(tǒng)籌基金或在個人賬戶中設(shè)立門診統(tǒng)籌基金。門診費用統(tǒng)籌的籌資標(biāo)準(zhǔn)要充分考慮與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合。在寒際操作中具體標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、疾病發(fā)生水平、醫(yī)療保障能力等綜合確定。門診統(tǒng)籌的保障范圍，參照患病率、就診率、個人負(fù)擔(dān)比以及現(xiàn)行醫(yī)療保險保障水平，設(shè)定門診的保障范圍，一般認(rèn)為應(yīng)當(dāng)包括普通門診、慢性疾病門診和健康保健。為預(yù)防道德風(fēng)險，更為合理、科學(xué)有效地使用門診統(tǒng)籌基金。

　　可以建立門診協(xié)調(diào)支付線、比例共同支付部和封頂線。例如，北京的門診報銷線為1800元，報銷率為70%。根據(jù)《北京市醫(yī)療費用互助暫行辦法》對基本醫(yī)療保險參保人員中的在職職工在一個年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門：(急)診醫(yī)療費用，超過1800元的納人門診大額醫(yī)療費用互助資金報銷范圍。這里所稱大額醫(yī)療費用是指職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下及個人負(fù)擔(dān)的部分)的住院醫(yī)療費用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費用。