云南醫(yī)保參保人今后多了一項福利：在云南、湖南、海南3省及廣州、長沙、福州、南昌、南寧、成都6市異地就醫(yī)，可實現(xiàn)即時結算。據(jù)悉，此舉是全國異地就醫(yī)工作的先行先試，將為實現(xiàn)更大范圍內的醫(yī)保卡互通產(chǎn)生示范效應。人力資源和社會保障部社保中心副主任吳表示，接下來國務院醫(yī)改辦將就各地醫(yī)改工作進行視察，其中，異地醫(yī)保轉移是考察的重要內容，各省都要有所安排。

日前，《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》在廣州簽訂，標志著云南、湖南、海南3省及廣州、長沙、福州、南昌、南寧、成都6市率先在全國范圍開展該領域的大區(qū)域合作。

合作逐步覆蓋泛珠三角

醫(yī)保參保人異地就醫(yī)報銷難、參保人個人醫(yī)療費墊付負擔重是近年社會熱點問題。各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一是阻礙醫(yī)保結算區(qū)域合作的最大障礙。隨著《泛珠三角區(qū)域合作發(fā)展規(guī)劃綱要（20062020年）》的出臺，區(qū)域內的經(jīng)濟往來更加頻繁，人員流動不斷加大，異地安置人員的參保人異地就醫(yī)即時結算需求劇增。日前，云南3個省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構及廣州等6個省會城市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構代表，在廣州簽訂合作框架協(xié)議，拉開泛珠異地就醫(yī)即時結算合作的序幕。

此次合作擬以泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市作為試點，嘗試構建區(qū)域內醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結算平臺，在實現(xiàn)區(qū)域內異地就醫(yī)即時結算的基礎上再與國內其他省市銜接，逐步構建覆蓋泛珠三角地區(qū)乃至全國各地的社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算網(wǎng)絡。

國家人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心副主任吳光在簽約儀式上表示，此次框架協(xié)議的簽訂將為下一步在全國范圍內推行醫(yī)保異地就醫(yī)即時結算提供經(jīng)驗。

醫(yī)保待遇按參保地標準

根據(jù)框架協(xié)議，合作各方將本著自愿參與、開放合作、互認互信的原則，共建醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算合作制度、異地就醫(yī)網(wǎng)上結算系統(tǒng)和異地就醫(yī)區(qū)域協(xié)管機制，謀求實現(xiàn)各方參保人在泛珠三角區(qū)域異地就醫(yī)時的即時記賬結算。

合作各方在開展醫(yī)保異地就醫(yī)即時結算合作的過程中，將按照就醫(yī)管理屬地化（就醫(yī)地）、待遇標準本地化（參保地）、結算方式信息化、網(wǎng)絡化的模式開展有關工作，即各方參保人員異地就醫(yī)時的就醫(yī)流程、入院登記、審核結算操作等就醫(yī)管理將按就醫(yī)地相關規(guī)定執(zhí)行，基本醫(yī)療保險待遇及費用支付標準按參保地基本醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行，并通過搭建醫(yī)保信息網(wǎng)絡保證醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結算的順利開展。

異地就醫(yī)只需交自付部分

據(jù)介紹，參保人在合作地就醫(yī)時，按就醫(yī)地醫(yī)保三個目錄生成基本醫(yī)療費用后，再根據(jù)參保地政策進行結算，享受參保地待遇，參保人只需支付個人負擔部分，統(tǒng)籌費用直接由當?shù)蒯t(yī)療機構即時結算。各地醫(yī)療機構為異地參保人提供醫(yī)療服務即時結算的費用，直接向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構申報結算，當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構從周轉金中代為支付。同時，各合作方醫(yī)保經(jīng)辦機構相互之間定期進行周轉金的差額清算。

以上過程中的后臺信息查詢、基金劃撥均將由合作各方醫(yī)保經(jīng)辦部門通過聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)。云南省醫(yī)保經(jīng)辦機構代表在簽約儀式上表示，今后云南省參保人在7個省會城市（即廣州、福州、南昌、長沙、南寧、成都和?？冢┌l(fā)生的異地就醫(yī)費用，均由云南省異地就醫(yī)費用結算中心統(tǒng)一結算，這是一個省級管理服務平臺。

結算步驟

1參保人在合作區(qū)域內異地就醫(yī)，按就醫(yī)地醫(yī)保三個目錄生成基本醫(yī)療費用后，再根據(jù)參保地政策結算。

2參保人無須墊付所有費用，只需支付個人負擔部分，統(tǒng)籌支付部分直接由當?shù)蒯t(yī)療機構進行即時結算。

3各地醫(yī)療機構為異地參保人提供醫(yī)療服務即時結算的費用，直接向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構申報結算，當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構從周轉金中代為支付。

4合作各方醫(yī)保經(jīng)辦機構相互間定期進行周轉金的差額清算。