北京醫(yī)保如何報(bào)銷?居民大病醫(yī)保
1、只報(bào)銷住院及幾項(xiàng)特殊病門診
(除急診外,須在本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的A類醫(yī)院+專科、中醫(yī)醫(yī)院)
2、第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后650元
3、居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%(只需付個(gè)人應(yīng)付部分)
4、在一個(gè)年度內(nèi),居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц?5萬元
職工社保醫(yī)保
統(tǒng)籌基金,住院和特別門診,
1、第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后650元
2、報(bào)銷比例,與醫(yī)院級別成反比,與費(fèi)用成正比
(以三級為例,1300-3萬,報(bào)銷85%;3-4萬,報(bào)銷90%;4萬以上,報(bào)銷95%)
3、在一個(gè)年度內(nèi),最高支付10萬元
大額互助
1、普通門診,起付線1800,最多報(bào)銷2萬。
在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用,在職職工報(bào)銷比例為70%。
在職職工和退休人員,社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%。
(退休職工起付線1300,報(bào)80%,+退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),則共報(bào)銷90%)
2、住院和特別門診,報(bào)超過統(tǒng)籌基金封頂?shù)哪遣糠仲M(fèi)用,報(bào)85%,最多20萬(只需付個(gè)人應(yīng)付部分)
個(gè)人賬戶自由支配
醫(yī)???/p>
啟用了醫(yī)??ǎㄉ鐣?huì)保障卡),則門診只交自己付費(fèi)的部分,不需要先交全部費(fèi)用再報(bào)銷。
現(xiàn)在正在逐步開始發(fā)放醫(yī)??ā?/p>
目前,門診用社保卡,住院仍用藍(lán)本。
只有藍(lán)本的,(憑貼有條形碼的藍(lán)本)
門診,是先自己交費(fèi),超過1800部分,把醫(yī)院給的單據(jù)和處方交給單位,由單位負(fù)責(zé)報(bào)銷。
住院,出示醫(yī)保藍(lán)本,交一些押金,只需要付個(gè)人應(yīng)付部分,醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)院和醫(yī)保結(jié)算。關(guān)于留觀
住院和死亡前7天,均算住院。須在結(jié)算后60日內(nèi),帶蓋有急診章的急診處方或蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方、留觀證明、統(tǒng)一門診收據(jù)(異地就醫(yī)提供異地門診收據(jù))、檢查治療明細(xì)、出院診斷或死亡證明,到參保時(shí)戶籍所在地社保所申請報(bào)銷。
若留觀超過7天,一直沒住院,只能按門診報(bào)銷。
如何查詢醫(yī)保卡余額?
上相關(guān)的網(wǎng)上銀行網(wǎng)站輸入賬號(hào)進(jìn)行查詢;或直接拿醫(yī)??ǖ较鄬?yīng)的銀行pOS機(jī)上顯示的余額進(jìn)行查詢?;蛘叩结t(yī)保藥店柜臺(tái)查詢也可以。
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