大病醫(yī)療保險是我國針對居民重大疾病出臺的一項保險政策,大病保險主要是報銷居民因重大疾病而產生的高額醫(yī)療費,目的在于解決我國居民“因病致貧、返貧”的問題。那么,已有大病醫(yī)療保險的居民,在費用產生后應該如何報銷呢?大病醫(yī)療保險的報銷比例是多少呢?
大病醫(yī)療保險怎么報銷:
在進行費用報銷時,參保職工應提供《醫(yī)療保險卡》、《保險繳費卡》、醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表、醫(yī)院診斷證明、住院費結賬單等申請相關的醫(yī)療費用報銷。按照有關規(guī)定,凡注明需個人部分自付的特殊藥品應由個人負擔費用的20%,未被列入“報銷范圍”的藥品不能得到費用報銷。
大病醫(yī)保報銷比例:
大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用,再給予實際報銷50%以上,而且,對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合先在政策范圍內報銷約70%,剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。
大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
不屬于大病醫(yī)保報銷范圍:
第一,未經批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
第二,患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);
第三,因本人違法造成傷害的;
第四,因責任事故引起食物中毒的;
第五,因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);
第六,因醫(yī)療事故造成傷害的;
第七,按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。
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