職業(yè)保險中比較重要的是職業(yè)責任保險。那么,職業(yè)責任保險究竟對哪些職業(yè)責任引起的風險提供保障,對哪些風險不承擔保障責任呢?
各種職業(yè)責任風險因職業(yè)不同而有很大差異。因此,職業(yè)責任保險不像公眾責任保險那樣可以有統(tǒng)一的或綜合的險種及相應(yīng)的保險條款和保險單證。保險人必須針對不同的職業(yè)責任風險設(shè)置險種并制訂專門的條款和單證。甚至,有些保險公司,針對不同的投保人也實行不同的保單。而且,投保人和保險公司可以就保單的部分內(nèi)容進行協(xié)商。
賠償金可以賠
一般來說,目前職業(yè)責任保險主要保障保險人因疏忽、過失造成他人損害依法承擔職業(yè)責任而支付的賠償金。無論是由投保人個人承擔的賠償金,還是連帶投保人所在單位的賠償金,只要在保險賠償限額內(nèi)都可以賠。
法律費用可以賠
由保險人因疏忽、過失造成他人損害依法承擔職業(yè)責任,過程中涉及到的法律費用可以理賠。保險人對被保險人支付的保險責任范圍內(nèi)的法律費用的賠償,在賠償限額之外另行計算賠付。如果被保險人最終金額超過了保險賠償限額,則保險人對費用與列明職業(yè)有關(guān)者可以賠
職業(yè)責任,不僅指被保險人自己的職業(yè)責任,還包括被保險人的前任、被保險人的雇員及從事該項業(yè)務(wù)的雇員的前任因疏忽、過失造成他人損害而導(dǎo)致的職業(yè)責任。依法應(yīng)由被保險人承擔的責任,凡與保單列明的職業(yè)無關(guān)者,或者是超過賠償限額或低于免賠額的部分,保險人不予負責。
隱瞞或欺詐行為不賠
投保人的隱瞞或欺詐行為造成的索賠,保險公司拒絕理賠。另外,投保人察覺到的索賠,應(yīng)如實告知保險公司,否則,構(gòu)成違反誠信原則的行為。因此引起索賠的,保險人不予負責。
故意行為不賠
投保人的故意行為引起的索賠,保險公司是可以免責的。被保險人借提供專門技術(shù)服務(wù)之機故意造成他人損害,為法律所不容,嚴重的構(gòu)成犯罪,還應(yīng)追究刑事責任。這其中還包括投保人中傷或誹謗他人引起的索賠也不在賠償范圍內(nèi)。
間接損失或費用不賠償
目前,各大保險公司對賠償金和法律費用都有明確的“直接費用”的要求。與索賠有間接關(guān)系的一些費用是不在理賠范圍內(nèi)的。但是,由于間接費用界定不明確,往往會造成保險公司和投保人之間的糾紛。
除了以上可以賠償和不可以賠償?shù)姆秶?,職業(yè)責任險有一定的特殊性。保險公司和投保人可以通過約定對一些責任進行承保。這些責任包括:因雇員的不誠實行為造成他人損害依法應(yīng)由被保險人承擔的賠償責任;因文件滅失或損失而引起的索賠,如設(shè)計院因圖紙丟失造成委托單位的損失而受到的索賠,可以通過擴展承保該責任,由保險人負責;被保險人被控對他人進行誹謗或中傷而引起的索賠,但基于被保險人的故意行為所致的除外。以上賠償要求必須在投保之前先做好協(xié)商確認,保險公司特別列入條款中才有效。
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