近來，關(guān)于“以房養(yǎng)老”的話題在社會(huì)上討論非常熱烈，卻對(duì)“居家養(yǎng)老”很少談及。“居家養(yǎng)老”是大多數(shù)國家居民選擇的主流養(yǎng)老途徑，在德國、美國、日本等發(fā)達(dá)國家，居家養(yǎng)老比例至少達(dá)九成。

在我國，該比例更是高達(dá)98%。以全國2億老年人口計(jì)算，1.96億中國人將在家度過晚年。

居家養(yǎng)老所面臨重點(diǎn)難題，就是高齡或失能時(shí)的護(hù)理，能否享受專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，一要看人力，二要看財(cái)力。無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，護(hù)理都需要一筆龐大的費(fèi)用。

在歐洲一個(gè)家庭護(hù)工一小時(shí)要40歐元，美國夏威夷一個(gè)護(hù)理型床位一個(gè)月費(fèi)用高達(dá)6136美元!在國內(nèi)普通護(hù)工每月至少也需3000元至5000元不等。對(duì)于一般工薪家庭和拿退休金的老人而言，都是一個(gè)非常沉重的負(fù)擔(dān)。中國人“未富先老”的現(xiàn)狀決定了在探索“居家養(yǎng)老”的實(shí)踐之中，必須走護(hù)理費(fèi)用的社會(huì)保險(xiǎn)化，護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)化之路。

日本、德國、加拿大等國在護(hù)理保險(xiǎn)制度和護(hù)理機(jī)構(gòu)、人員建制等方面的現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)給我們的“居家養(yǎng)老”打開了一扇窗。以日本為例，上世紀(jì)90年代開始就在全社會(huì)強(qiáng)制推行社會(huì)養(yǎng)老互助基金—“養(yǎng)老保險(xiǎn)”，國民40歲即開始投保，該制度承擔(dān)著所有日本老人90%的養(yǎng)老護(hù)理基本費(fèi)用，而實(shí)際支配這些資金的組織不是政府，而是非營利性組織。

有了護(hù)理保險(xiǎn)，老人可享受國內(nèi)任何一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。而德國把養(yǎng)老作為一種朝陽產(chǎn)業(yè)來做，目前，德國上門護(hù)理機(jī)構(gòu)已發(fā)展到12300家，20萬從業(yè)人員，年?duì)I業(yè)額近110億歐元。

我國的居家養(yǎng)老在社會(huì)保險(xiǎn)化方面還處于一個(gè)空白期或者處于起步階段，護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化根本談不上，就算我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的東部地區(qū)，也因老人付不起高額護(hù)理費(fèi)、護(hù)工報(bào)酬和社會(huì)地位低等原因，導(dǎo)致護(hù)理人才奇缺，護(hù)理行業(yè)乏人問津。

雖然不少社區(qū)都在探索新型養(yǎng)老模式，但是，如何解決護(hù)理費(fèi)用、護(hù)理隊(duì)伍這兩個(gè)“老大難”問題上卻顯有實(shí)招。令人鼓舞的是，青島作為國內(nèi)護(hù)理保險(xiǎn)的“破冰”城市，去年7月，率先在全國建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，將護(hù)理保險(xiǎn)支付從醫(yī)療保險(xiǎn)中剝離出來，由各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助，用人單位和參保人無需另行繳費(fèi)。

一年來，青島已有13311人次享受到了1.08億元護(hù)理保險(xiǎn)金。形成個(gè)人、政府和保險(xiǎn)公司參與的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

目前，迫切需要政府必須建立更加完善的配套政策，讓絕大多數(shù)的中國老人都能居家安度晚年。