生育保險是社會保險制度的一種，一般來說，用人單位都會給女職工繳納生育保險，對于有參保并且符合報銷申報條件1.是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區(qū)略有出入)；2.是在生育期間必須處于在職狀態(tài)，并繼續(xù)繳生育保險費用的女職工都可以申請生育保險報銷費用。那么對于在某些特殊情況下，如自然流產(chǎn)，屬于生育保險報銷的范疇之內(nèi)嗎？包含的話具體是怎么報銷以及如何報銷呢？
例：某單位一女職工在懷孕不到兩個月時，因發(fā)育不好而在醫(yī)院里進行了流產(chǎn)手術(shù)，并休假一個月。這樣的情況能否去報生育保險金?休假的這段時間單位是否應(yīng)全發(fā)工資?是先發(fā)全額工資再去報呢?還是先扣下，等生育津貼到單位賬后再補呢?其答復(fù)如下：
1、女參保人員因病理原因流產(chǎn)，持就醫(yī)證卡在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由生育保險基金按計劃生育手術(shù)費定額標準結(jié)付，不享受圍產(chǎn)保健補貼和生育營養(yǎng)補貼。市社保中心在結(jié)付定點醫(yī)療機構(gòu)定額費用的次月，按以下標準向用人單位撥付生育津貼：妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1.5個月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
2、職工流產(chǎn)期間，單位應(yīng)該按《**省工資支付條例》規(guī)定視同勞動者提供正常勞動并支付其工資。
一般情況下，生育保險報銷比例根據(jù)情況不同，有一定區(qū)別。女方當(dāng)?shù)亍?dāng)年的職工月平均工資被視為報銷基數(shù)，順產(chǎn)按基數(shù)的270%報銷，難產(chǎn)按320%、剖腹產(chǎn)按420%報銷，費用是一次性支付的。
注意事項：
(1)生育保險基金為女職工支付包括生育所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費在內(nèi)的費用。
(2)超出規(guī)定的部分，例如醫(yī)療服務(wù)費和部分藥費由女職工自己承擔(dān)。
(3)女職工出院之后，如果因為生小孩引發(fā)了疾病，生育保險基金將承擔(dān)女職工的醫(yī)療費。如果不是因生小孩而引發(fā)的疾病，相關(guān)醫(yī)療費就得按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定來辦理。
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