由于意外傷害和住院等原因，醫(yī)療費(fèi)用很高，但無法通過醫(yī)療保險(xiǎn)得到補(bǔ)償，因?yàn)楦鶕?jù)國家規(guī)定，在目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍中，醫(yī)療費(fèi)用是由意外事故引起的。受傷被排除在外，人參能否納入醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，一直是政府和有關(guān)部門不斷探索和思考的問題。

　　河南南陽登州市一名男子在魚塘高海拔地區(qū)不小心抓到一條高壓線，造成全身廣泛嚴(yán)重?zé)齻委熧M(fèi)用近10萬元。當(dāng)他帶著醫(yī)療賬單去醫(yī)療保險(xiǎn)中心報(bào)銷時(shí)，他被告知，這屬于“意外傷害”，不包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　12月15日上午，記者在南陽中醫(yī)院燒傷病房看到王某躺在床上。經(jīng)過近50天的治療，王大部分燒傷皮膚已經(jīng)愈合并發(fā)展成新皮膚，但右臂和下半身仍有斑點(diǎn)，燒傷更嚴(yán)重。

　　“去釣個(gè)魚，卻把自己燒成這個(gè)樣子?！闭f起自己被燒傷的經(jīng)過，45歲的王欲哭無淚。王說，他是鄧州市房管局的一名職工，平時(shí)喜歡釣魚。今年10月23日下午，他和一個(gè)朋友來到鄧州市黃莊魚塘釣魚，就在他揮竿甩鉤時(shí)，聽見“啪”的一聲巨響，自己就成了一個(gè)火球。

　　王昏迷了20分鐘，醒過來后才知道不僅自己被高壓線燒成重傷，就連魚塘內(nèi)的魚也跟著遭了殃，因?yàn)殡娏鱾鞯紧~塘內(nèi)，電死了一大群魚。

　　南陽市中醫(yī)院燒傷科主任林告訴記者，當(dāng)天下午5時(shí)入院時(shí)，王身像黑炭一樣，頭發(fā)已經(jīng)被燒焦，面部及全身大面積被燒傷。因?yàn)橥跛玫奶妓佤~竿導(dǎo)電，瞬間高溫達(dá)八九百度，全身衣服隨即著火，高壓電流從其握竿的右臂進(jìn)入身體，在體內(nèi)轉(zhuǎn)了一圈，從左腳出去。王的左腳被燒焦，左腳的一個(gè)腳趾已被截掉，全身大面積特重度燒傷。

　　“這次住院花費(fèi)的近10萬元都是借來的?！蓖跽f，他在單位只是一名普通的職工，平時(shí)的收入只夠全家人的開銷。

　　因?yàn)樵趩挝粎⒓恿顺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，王原本指望著能在出院后拿到一部分報(bào)銷補(bǔ)償費(fèi)用來償還債務(wù)。可是當(dāng)他讓家人拿著住院的費(fèi)用票據(jù)到單位咨詢?cè)撊绾螆?bào)銷時(shí)，單位稱這屬于意外傷害，不在醫(yī)保補(bǔ)償范圍，所以不能報(bào)銷。隨后，其家人又前往鄧州市醫(yī)保中心咨詢，得到的是同樣的答復(fù)。

　　“意外傷害住院為什么就不能享受醫(yī)保呢?”王和親屬對(duì)這一解釋無法理解。

　　按醫(yī)保政策規(guī)定意外傷害不報(bào)銷

　　“王這種情況屬于非正常患病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是不予報(bào)銷的?！编囍菔猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心的侯女士告訴記者。

　　記者問：“哪些屬于意外傷害呢?”

　　侯女士回答：“意外傷害通常是指遭受外來的、突發(fā)的、非自然疾病等造成的身體傷害，比如交通事故、燒傷、摔傷等?！?/p>

　　隨后，侯女士拿出一份《南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種管理暫行辦法》給記者看，在該辦法第二條里有這樣的內(nèi)容：“治療先天性疾病、生育、工傷、意外傷害及《南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍管理暫行辦法》第三條規(guī)定內(nèi)的病種統(tǒng)籌基金不予支付，由患者現(xiàn)金結(jié)算?！?/p>

　　“不但參保的城鎮(zhèn)職工受到意外傷害不報(bào)銷，城鎮(zhèn)居民也是如此?！焙钆空f，鄧州市政府在2008年12月15日印發(fā)的《鄧州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》里也明文規(guī)定，參保居民因交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金不予支付。