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享受醫(yī)療救助,必須先參加醫(yī)保

根據(jù)蘇州市政府《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療救助辦法》,從今年4月1日起蘇州市區(qū)統(tǒng)籌范圍(包括滄浪、平江、金閶、高新區(qū))對各類社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療救助制度,由社保部門組織實(shí)施。由于參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)是享受醫(yī)療救助的必備條件,市社保中心提醒原持有衛(wèi)生部門核發(fā)的《醫(yī)療救助IC卡》的未參保人員,及時(shí)辦理社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),確保4月1日后正常享受醫(yī)療救助待遇。

《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療救助辦法》規(guī)定,醫(yī)療救助方式視不同對象共分為保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助、年度救助三種,其中保費(fèi)補(bǔ)助、年度救助目前已由社保部門實(shí)施;實(shí)時(shí)救助原由衛(wèi)生部門管理,從2008年4月1日起轉(zhuǎn)由社保部門組織實(shí)施(少年兒童實(shí)時(shí)醫(yī)療救助工作將于2009年1月1日起移交社保部門管理),從制度上和管理上實(shí)現(xiàn)了社會醫(yī)療救助的整合。

市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)享受實(shí)時(shí)醫(yī)療救助的對象必須同時(shí)具備兩個(gè)條件一是在市區(qū)社會保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)按《蘇州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》參加社會醫(yī)療保險(xiǎn);二是在蘇州市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)取得以下社會救助證件民政部門核發(fā)的《蘇州市城市(鎮(zhèn))居民最低生活保障救濟(jì)(補(bǔ)助)金領(lǐng)取證》、《蘇州市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》、《蘇州市三無對象救助證》、《蘇州市農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》,以及總工會核發(fā)的《蘇州市特困職工救助證》(患重病的醫(yī)療救助對象)。

市社保中心提醒,對已按規(guī)定參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)且通過社會救助證件年審的人員,將由市民政、總工會等部門向社保部門集中辦理醫(yī)療救助申報(bào)登記手續(xù),個(gè)人無需另行申報(bào),但應(yīng)向民政、總工會等部門準(zhǔn)確提供本人社保個(gè)人編號(8位);對持有社會救助證件但尚未參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,應(yīng)根據(jù)本人實(shí)際情況立即按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)或居民醫(yī)療保險(xiǎn),并及時(shí)將參保信息反饋給民政、總工會等發(fā)證部門,以確保4月1日后醫(yī)療救助待遇的正常享受。實(shí)時(shí)救助對象按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,可持本人有效社會救助證件申請免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由財(cái)政全額補(bǔ)助。

4月1日起,符合實(shí)時(shí)救助條件并辦妥上述申報(bào)登記手續(xù)的救助對象(少年兒童除外),持本人《社會醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《社會保險(xiǎn)卡》,在蘇州市區(qū)救助(公惠)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在按規(guī)定享受相應(yīng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí),門診醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分每一結(jié)算年度在2000元限額內(nèi)享受70%%的救助;住院醫(yī)療費(fèi)用起付線全額補(bǔ)助,其余自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用享受70%。

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