為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，減輕醫(yī)保參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，北京市將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術(shù)后抗排異治療納入門診特殊疾病，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看正文。

為減輕個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，市人力資源和社會(huì)保障局8月18日出臺(tái)了三項(xiàng)醫(yī)保新政，包括提高人工器官報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大診療項(xiàng)目范圍，將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術(shù)后抗排異治療納入門診特殊疾病。上述政策組合拳將在今年9月1日起實(shí)施，9月1日以前發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按原有規(guī)定執(zhí)行，9月1日(含)后發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按新政策規(guī)定執(zhí)行。

人工器官報(bào)銷提高50%

此次發(fā)布的醫(yī)保新政策調(diào)整了人工器官的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，在目前水平上提高50%。報(bào)銷范圍包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管、安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器及其他體內(nèi)人工器官。

醫(yī)保增110個(gè)診療項(xiàng)目

另外一個(gè)顯著的調(diào)整是，110個(gè)診療項(xiàng)目被納入醫(yī)保項(xiàng)目。這些新增的內(nèi)容中，包括公眾熟悉的諸如胰島素強(qiáng)化治療(每日120元)、前列腺微波治療(每人次900元)和伽馬刀(每例16000元)等診療項(xiàng)目。醫(yī)保參?；颊呓窈笤诰驮\時(shí)，如果涉及到這些新增項(xiàng)目，就可以正常報(bào)銷。

三特病按住院費(fèi)報(bào)銷

將于下月開始實(shí)施的新政，還將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術(shù)后抗排異治療這三特病，納入了本市醫(yī)保門診特殊疾病范圍。其中，肝移植術(shù)后抗排異用藥實(shí)行定額管理辦法(學(xué)生兒童仍按項(xiàng)目付費(fèi)管理)，在定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，就可以享受報(bào)銷。這意味著，患者的門診治療費(fèi)用可以按照住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，無(wú)論是報(bào)銷比例還是報(bào)銷額度都將明顯提高，將大大減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，這3種門診特殊疾病普遍具有醫(yī)療費(fèi)用高、患者需長(zhǎng)期治療、醫(yī)療費(fèi)用沉重的問題。

需要強(qiáng)調(diào)的是，血友病、再生障礙性貧血和肝移植患者需要到參保地區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病審批手續(xù)后才能享受新政策的待遇。

覆蓋人群超1100萬(wàn)人

據(jù)介紹，這三項(xiàng)新政策適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員。具體來(lái)說，這次出臺(tái)的政策覆蓋1104萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

減負(fù)金額每年近7億元

據(jù)了解，與以往的調(diào)整相比，本市此次對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增的110個(gè)醫(yī)保項(xiàng)目，調(diào)整的力度可謂鮮見。新政策實(shí)施后，每年預(yù)計(jì)將可為醫(yī)保參保人員減少個(gè)人負(fù)擔(dān)4億元左右。

此外，此次人工器官的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，是在2008年報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高20%的基礎(chǔ)上再次提高50%，預(yù)計(jì)每年將可減少參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)2.5億元。據(jù)初步測(cè)算，上述三項(xiàng)惠民新政策，每年將減少患者負(fù)擔(dān)逾7億元。