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網(wǎng)上投保意外險,要注意細(xì)節(jié)

事件:消費(fèi)者盧先生于2008年在網(wǎng)上為自己投保了一份為期一年的綜合意外保險,年交保費(fèi)100元。同年,盧先生被鄰居家的小狗咬傷,到醫(yī)院包扎傷口注射狂犬病疫苗,共計花費(fèi)300余元。

盧先生認(rèn)為,貓抓狗咬應(yīng)當(dāng)屬于意外事故,于是向保險公司遞交了理賠申請??杀kU公司拒絕賠付保險金,理由是盧先生投保的綜合意外保險屬于交通意外類險種,寵物傷害不在賠付范圍內(nèi)。盧先生感到非常不解,找到了保險經(jīng)紀(jì)公司尋求幫助。

理賠過程:接到盧先生的求助,保險經(jīng)紀(jì)公司反復(fù)閱讀了盧先生所投保的這款產(chǎn)品,發(fā)現(xiàn)其保險責(zé)任有以下幾方面:

首先,由交通意外事故導(dǎo)致的身故或者全殘;

其次,意外傷害醫(yī)療保險;

最后,意外傷害住院津貼保險;

狗咬所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)屬于第二類:意外傷害醫(yī)療保險金。

我們發(fā)現(xiàn),本產(chǎn)品是以“主險+附加險”的形式構(gòu)成。主險的意外身故或全殘指定為交通意外事故,但附加險的意外傷害醫(yī)療保險并未對意外傷害的原因做明確界定,所以我們認(rèn)定盧先生應(yīng)該得到保險理賠。

理賠結(jié)果:按照保險經(jīng)紀(jì)人的建議,盧先生再次與保險公司進(jìn)行交涉,最終保險公司按照條款規(guī)定,在扣除免賠額與自費(fèi)藥部分后,支付盧先生200余元的理賠款。

案例啟示:隨著保險業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展,許多短期的意外保險由原始的合同式保單轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)上自助投保??墒且驗橥侗A鞒痰碾娮踊率挂恍┫M(fèi)者對于所購保險產(chǎn)品的條款理解并不十分到位,理賠時,很可能會出現(xiàn)一些不必要的麻煩。

網(wǎng)上投保意外險需注意哪些細(xì)節(jié)呢?

第一,在購買之前,消費(fèi)者要詳細(xì)閱讀所購產(chǎn)品的保險條款,明確保險責(zé)任及保障范圍。

第二,要詳細(xì)了解所購產(chǎn)品的免賠責(zé)任,報銷比例及報銷醫(yī)療藥品界定。

第三是投保成功后,請妥善保存電子版保險合同及相關(guān)憑證。

需要特別提醒大家的是,網(wǎng)上投保審看條款的時候,消費(fèi)者如有不清楚的地方,一定要向保險公司客服人員做詳細(xì)詢問,問清楚后再提交投被保險人的詳細(xì)資料。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 網(wǎng)上投保 投保 意外險
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