許多人認為購買了社保就沒必要購買商業(yè)醫(yī)療險了,但是醫(yī)??ㄍㄟ^住院來解決的部分必須是在醫(yī)保規(guī)定用藥的范圍內(nèi)才行,如果是一些大病,用的進口藥,一般解決不了。而門診費或是治療費,則必須通過住院的方式才能報銷。此外社保所有的報銷都是后報銷型。比如做一期放療得兩萬余元,一次性就得交齊。而且后期報銷的手續(xù)很繁復,大量的進口藥又都不能報銷。而如果搭配商業(yè)保險,則正好可以彌補這個缺憾了。
商業(yè)保險里的醫(yī)療險,分三種形式:
1、報銷性質(zhì)。
也是憑醫(yī)院的相關收費單據(jù)去報銷,且只能是報銷社保規(guī)定范圍內(nèi)的藥品。而且這種保險不管您買了幾份,都只報銷一次。所以如果選擇這種商業(yè)險時,請一定先弄清楚是否與社保沖突。
2、津貼性質(zhì)。
這種多數(shù)是針對住院而定的,即買保險時就已選擇好住院時每天能夠補貼多少錢了。不管你住院實際花費是多少,也不管您住院的錢是不是全部都報銷了,都與這種保險無關,保險公司只按你買保險時選擇的補貼金額賠付給你。
3、提前給付性質(zhì)。
通常所說的重疾險就是如此。它不管您看病實際需要花多少錢,也不管您看病所用的藥物是不是社保范圍內(nèi)的,只按照你購買保險時選擇的額度進行給付。它也不需要你看病以后用單據(jù)來報銷,只需要確認病情符合合同規(guī)定,就立刻支付保額。
目前多數(shù)人往往對于重疾險關注度比較高,認為只有得“大病”才需要保險的賠付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治療的,而且費用也非常高,但這些病種未必屬于重大疾病范圍。
中國保險行業(yè)協(xié)會規(guī)定的重大疾病有25種,各家保險公司的重大疾病險有十幾種的也有幾十種的,但最基本都是這25種大病。重疾險是完全按照合同里所包含的病種來理賠的,如果所患病種與合同條款不是“完全吻合”,那么不論病情多嚴重、治療費多巨大,保險公司都不會予以理賠。并且當保險公司按照保險金額給付重大疾病保險金時,合同效力也就終止了。
而住院醫(yī)療保險是針對被保險人因意外傷害或疾病經(jīng)醫(yī)院診斷須住院治療時,對其入住醫(yī)院期間,發(fā)生的醫(yī)療費用(包括床位費用、藥品費用、護理費用、診療費用、治療費用、檢查化驗費用、手術費用),按一定的比例給付住院費用保險金。
所以,一定要先選擇住院醫(yī)療保險,等財務狀況允許了再補充重疾保險。
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