北京市學(xué)生兒童重大疾病醫(yī)療保險(以下簡稱補充報銷范圍)的補充報銷(臨時)范圍包括六個部分:1。先天性疾??;2、診療項目;3、醫(yī)院準備;4.中成藥;5.西藥;6.新西藥配方。
兒童補充醫(yī)療保險的范圍對藥品的使用有具體限制的,參加兒童重大疾病醫(yī)療保險的人員(以下簡稱被保險人)應(yīng)當(dāng)在補充醫(yī)療保險的范圍內(nèi),執(zhí)行規(guī)定的藥品使用限制。在未規(guī)定具體年齡限制的情況下,僅限于14歲以下的兒童使用。
被保險人因超過使用限制而發(fā)生的醫(yī)療費用,不由學(xué)生及兒童嚴重疾病醫(yī)療保險基金支付。
兒童補充醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥品,執(zhí)行基本醫(yī)療保險的藥品管理規(guī)定。
本通知下發(fā)后,補充報銷范圍藥品的生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時到市醫(yī)保中心辦理備案及異名申報手續(xù)。未經(jīng)備案及異名申報核準的藥品費用,學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。
補充報銷范圍藥品使用異型包裝或生活用品做包裝的,其費用學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。
定點醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范,合理檢查、合理治療、合理用藥。參保人員出院攜帶藥品執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定,超出規(guī)定攜帶的藥品費用兒童補充醫(yī)療保險基金不予支付。
補充補償?shù)姆秶桥R時的。今后,對學(xué)生和兒童補充醫(yī)療保險的收支,將根據(jù)國家有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和學(xué)生和兒童補充醫(yī)療保險的收支政策進行調(diào)整。參加者應(yīng)當(dāng)使用北京市基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療物品和藥品,執(zhí)行《基本醫(yī)療保險使用細則》。
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