現(xiàn)在少兒保險的普及范圍已經(jīng)越來越廣了，我們一起跟隨記者來了解了解情況。記者：據(jù)統(tǒng)計，全市有學(xué)校、幼兒園1419所，參保人數(shù)102.6萬人。學(xué)校所有學(xué)生都能參加兒童健康保險嗎？

梁洪：我們不能概括。參加“兒童健康保險”必須符合以下條件：1.0-18歲兒童（含城外兒童）；2.父母參加本市社會保險滿一年的子女，在本市中小學(xué)、幼兒園登記，但未在深圳登記的。符合國家計劃生育政策。深圳市中海醫(yī)院自進入兒童醫(yī)療保險定點醫(yī)院一個多月以來，已收治兒童醫(yī)療保險住院患者32例。據(jù)了解，許多兒童完全有資格參加保險。也許是因為他們的家人不太重視這件事，他們來醫(yī)院只是為了了解孩子的醫(yī)療保險。現(xiàn)在，幾乎每天都有市民到醫(yī)療保險辦公室來咨詢保險事宜。

記者：我市兒童醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是什么？滿足招標(biāo)要求的兒童如何申請？

梁洪：參保人每年每人繳費150元(繳費年度為當(dāng)年9月到次年8月，其中參保少兒監(jiān)護人繳納75元，財政補助75元;深圳戶籍低保家庭少兒應(yīng)交的費用由福利彩票基金承擔(dān))。

符合辦理條件的少年兒童，在校少兒(不含低保家庭少兒)，由所在學(xué)校在每學(xué)年的9月收集學(xué)生參保資料后統(tǒng)一向社保機構(gòu)申辦;未入校入園及市外定居的，未滿18周歲的本市戶籍少兒，直接向戶籍所在地社保機構(gòu)申辦，也可以到已開通此項業(yè)務(wù)的各街道勞動保障所申辦。本市戶籍的低保家庭少兒由所在區(qū)民政部門統(tǒng)一向社保機構(gòu)申辦。值得注意的是，新生兒須在出生后兩個月內(nèi)辦理參保手續(xù)，方可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇，否則須有3個月等待期，即自申請后第4個月才能享受少兒醫(yī)保待遇。

■參保少兒可享受哪些待遇?

記者：市民普遍關(guān)心的問題是參保后能享受哪些待遇?醫(yī)療費用報銷比例有多少?如何報銷?

梁洪：參加少兒醫(yī)療保險可享受住院及大病門診的醫(yī)療保險待遇。參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費用，或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用，在年度最高支付限額內(nèi)的，5000元以下部分，少兒醫(yī)保基金支付80%;5000-10000元部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?5%;10000元以上部分，少兒醫(yī)?；鹬Ц?0%。少兒醫(yī)療保險年度最高支付限額與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬元。

值得提醒市民注意的是，為了方便記賬，參保人應(yīng)選擇具有“少兒醫(yī)?！倍c醫(yī)院資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)住院。比如：深圳中海醫(yī)院就是少兒醫(yī)保定點醫(yī)院，那么在中海醫(yī)院住院的少兒，其住院產(chǎn)生的費用直接由中海醫(yī)院進行記賬;如果參保少兒在非定點醫(yī)院住院，只有看急診才能享受醫(yī)保，且其住院費用不能記賬，必須先自付現(xiàn)金，待出院后按參保屬地就近到市社保分局審核后才能報銷。這樣一來，辦理手續(xù)比較麻煩，報銷流程也比較復(fù)雜，還要耽誤參保人的寶貴時間。

記者：大病門診醫(yī)療保險待遇中所指的大病有哪些?普通門診何時才能納入保險范圍?

梁洪：大病門診包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的專科門診治療基本醫(yī)療費用，接受腎移植前的門診透析治療費用和手術(shù)后的抗排異藥物治療的?？苹踞t(yī)療費用。

此前，社會保障局在調(diào)查兒童健康保險使用情況時發(fā)現(xiàn)，被保險人反映兒童疾病主要是發(fā)熱、感冒等常見疾病，占兒童門診治療費用的絕大部分，但不能用醫(yī)療保險卡支付，只需刷卡就可以了。目前社保局正研究少兒醫(yī)保享受門診待遇的相關(guān)政策，將少兒醫(yī)保納入門診，也可通過統(tǒng)籌的方式解決。據(jù)了解，此項提議的草案已經(jīng)上報市政府，暫時還沒審批下來，市民只能耐心等待。不過，家長要有思想準(zhǔn)備，因家庭一年的醫(yī)保繳費僅75元，如果實行普通門診報銷，可能要提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。