王先生，一個(gè)公民（不是他的真名），兩年前與一家大酒店簽訂了一份為期兩年的工作合同，在酒店當(dāng)保安。去年九月，王先生的合同到期，他改變了他的工作單位。十月，他開始支付五的保險(xiǎn)和一筆退休金。但是天有不測(cè)風(fēng)云，11月王先生突然被查出患有癌癥，緊急住院治療，一個(gè)月就花了醫(yī)藥費(fèi)7萬(wàn)多元。本來(lái)王先生以為自己參加了醫(yī)保，可以到相關(guān)部門報(bào)銷，但是當(dāng)王先生拿著醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)去報(bào)銷時(shí)被告知，自己從10月才開始參加醫(yī)保，報(bào)銷要隔月生效。這就是說(shuō)，王先生12月份之后生病的醫(yī)藥費(fèi)，才可以拿到醫(yī)保去報(bào)銷，這讓本來(lái)家境就不是很寬裕的王先生家一下子陷入了困境。

報(bào)銷部告訴王先生，大家在投保醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候需要了解保險(xiǎn)續(xù)保的問(wèn)題，如果醫(yī)療保險(xiǎn)中斷超過(guò)三個(gè)月，他就不能得到報(bào)銷。王先生在原來(lái)的旅館工作時(shí)，旅館沒(méi)有給他醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，王先生的醫(yī)療保險(xiǎn)在10月份申報(bào)，11月份轉(zhuǎn)賬。他只有在十二月才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，所以新單位不承擔(dān)任何責(zé)任。

為什么原來(lái)的旅館沒(méi)有支付最基本的醫(yī)療保險(xiǎn)？王先生和他的家人去了原來(lái)的酒店談?wù)摯耸?。然而，?dāng)我們來(lái)到我們工作的酒店時(shí)，酒店說(shuō)它過(guò)去使用過(guò)醫(yī)療補(bǔ)償制度，王先生在原單位工作時(shí)也享受過(guò)醫(yī)療補(bǔ)償待遇?，F(xiàn)在王先生已經(jīng)從自己酒店離職，供職于新單位，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該與本單位無(wú)關(guān)。吃了閉門羹之后，王先生無(wú)奈，向鼓樓區(qū)法律援助中心提出申請(qǐng)，希望原單位能承擔(dān)自己在11月份產(chǎn)生的全部醫(yī)藥費(fèi)用。

在了解本案案情之后，負(fù)責(zé)本案的張律師先和王先生進(jìn)行了深度溝通。張律師告訴王先生，對(duì)于未參保人員的所有看病費(fèi)用是否由用人單位全額賠償，目前尚無(wú)明文規(guī)定，她首先要取證，明確原用人單位應(yīng)承擔(dān)的賠償數(shù)額。而這個(gè)數(shù)額，和王先生期望的全部7萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有差距，而這個(gè)觀點(diǎn)也得到了王先生的理解。此后，張律師多次走訪醫(yī)保結(jié)算部門，請(qǐng)求醫(yī)保結(jié)算中心按照辦理醫(yī)保情形將王先生已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行核算，確定哪些可以由醫(yī)保中心支付，哪些應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)。最終經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的結(jié)算，如果王先生原來(lái)供職的酒店幫王先生交了醫(yī)保，那么醫(yī)保可以承擔(dān)王先生的治療費(fèi)在5萬(wàn)元左右。在得到這樣的核算結(jié)果之后，張律師幫王先生到法院起訴，要求酒店承擔(dān)醫(yī)保負(fù)擔(dān)的那部分治療費(fèi)。

該案起訴后，酒店認(rèn)為，本單位實(shí)行職工醫(yī)療由單位報(bào)銷的制度，且報(bào)銷比例高于醫(yī)保比例。王先生是本單位職工時(shí)，已享受該待遇，其與公司解除勞動(dòng)關(guān)系，到新單位就業(yè)后，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問(wèn)題與本單位無(wú)關(guān)。雙方各執(zhí)一詞，開庭多次無(wú)法達(dá)成共識(shí)，最終經(jīng)過(guò)調(diào)解，酒店一次性付給王先生7000元，了結(jié)此案，而王先生最終也同意了。

律師觀點(diǎn)

簽工作合同要注重維權(quán)

本案以7000元賠償和解告終，張律師認(rèn)為勉強(qiáng)可以接受，本案的焦點(diǎn)問(wèn)題是企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以取代社會(huì)保險(xiǎn)法中的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。這顯然是不可以的，所以在這點(diǎn)上，王先生原先供職的酒店存在明顯過(guò)錯(cuò)。但是由于王先生之前沒(méi)有在意企業(yè)是否確實(shí)為自己繳納醫(yī)保，所以在離職之后，又突發(fā)疾病，想維權(quán)也就存在了一定難度。

雖然酒店在此案中為員工辦理了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，但它畢竟不能取代法定的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。無(wú)論企業(yè)受到怎樣的待遇，都不具有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所特有的可持續(xù)性、穩(wěn)定性和可靠性。用人單位為減少成本，不參加社會(huì)保險(xiǎn)，一旦職工患病無(wú)法享受醫(yī)保待遇，其損失只能由用人單位承擔(dān)。所以張律師提醒市民今后簽署工作合同時(shí)，要注意維權(quán)：醫(yī)保、社保等國(guó)家強(qiáng)制保險(xiǎn)，合同中一定要注明，然后還要詳細(xì)了解企業(yè)為自己繳納的情況。