王先生，一個公民（不是他的真名），兩年前與一家大酒店簽訂了一份為期兩年的工作合同，在酒店當(dāng)保安。去年九月，王先生的合同到期，他改變了他的工作單位。十月，他開始支付五的保險和一筆退休金。但是天有不測風(fēng)云，11月王先生突然被查出患有癌癥，緊急住院治療，一個月就花了醫(yī)藥費7萬多元。本來王先生以為自己參加了醫(yī)保，可以到相關(guān)部門報銷，但是當(dāng)王先生拿著醫(yī)藥費單據(jù)去報銷時被告知，自己從10月才開始參加醫(yī)保，報銷要隔月生效。這就是說，王先生12月份之后生病的醫(yī)藥費，才可以拿到醫(yī)保去報銷，這讓本來家境就不是很寬裕的王先生家一下子陷入了困境。

報銷部告訴王先生，大家在投保醫(yī)療保險的時候需要了解保險續(xù)保的問題，如果醫(yī)療保險中斷超過三個月，他就不能得到報銷。王先生在原來的旅館工作時，旅館沒有給他醫(yī)療保險。因此，王先生的醫(yī)療保險在10月份申報，11月份轉(zhuǎn)賬。他只有在十二月才能享受醫(yī)療保險待遇，所以新單位不承擔(dān)任何責(zé)任。

為什么原來的旅館沒有支付最基本的醫(yī)療保險？王先生和他的家人去了原來的酒店談?wù)摯耸隆Ｈ欢?，?dāng)我們來到我們工作的酒店時，酒店說它過去使用過醫(yī)療補償制度，王先生在原單位工作時也享受過醫(yī)療補償待遇?，F(xiàn)在王先生已經(jīng)從自己酒店離職，供職于新單位，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)該與本單位無關(guān)。吃了閉門羹之后，王先生無奈，向鼓樓區(qū)法律援助中心提出申請，希望原單位能承擔(dān)自己在11月份產(chǎn)生的全部醫(yī)藥費用。

在了解本案案情之后，負責(zé)本案的張律師先和王先生進行了深度溝通。張律師告訴王先生，對于未參保人員的所有看病費用是否由用人單位全額賠償，目前尚無明文規(guī)定，她首先要取證，明確原用人單位應(yīng)承擔(dān)的賠償數(shù)額。而這個數(shù)額，和王先生期望的全部7萬元的醫(yī)療費用可能會有差距，而這個觀點也得到了王先生的理解。此后，張律師多次走訪醫(yī)保結(jié)算部門，請求醫(yī)保結(jié)算中心按照辦理醫(yī)保情形將王先生已經(jīng)支付的醫(yī)藥費進行核算，確定哪些可以由醫(yī)保中心支付，哪些應(yīng)當(dāng)由個人承擔(dān)。最終經(jīng)過醫(yī)保部門的結(jié)算，如果王先生原來供職的酒店幫王先生交了醫(yī)保，那么醫(yī)?？梢猿袚?dān)王先生的治療費在5萬元左右。在得到這樣的核算結(jié)果之后，張律師幫王先生到法院起訴，要求酒店承擔(dān)醫(yī)保負擔(dān)的那部分治療費。

該案起訴后，酒店認為，本單位實行職工醫(yī)療由單位報銷的制度，且報銷比例高于醫(yī)保比例。王先生是本單位職工時，已享受該待遇，其與公司解除勞動關(guān)系，到新單位就業(yè)后，醫(yī)療費報銷問題與本單位無關(guān)。雙方各執(zhí)一詞，開庭多次無法達成共識，最終經(jīng)過調(diào)解，酒店一次性付給王先生7000元，了結(jié)此案，而王先生最終也同意了。

律師觀點

簽工作合同要注重維權(quán)

本案以7000元賠償和解告終，張律師認為勉強可以接受，本案的焦點問題是企業(yè)的補充醫(yī)療保險是否可以取代社會保險法中的社會醫(yī)療保險。這顯然是不可以的，所以在這點上，王先生原先供職的酒店存在明顯過錯。但是由于王先生之前沒有在意企業(yè)是否確實為自己繳納醫(yī)保，所以在離職之后，又突發(fā)疾病，想維權(quán)也就存在了一定難度。

雖然酒店在此案中為員工辦理了企業(yè)補充醫(yī)療保險，但它畢竟不能取代法定的社會醫(yī)療保險。無論企業(yè)受到怎樣的待遇，都不具有社會醫(yī)療保險所特有的可持續(xù)性、穩(wěn)定性和可靠性。用人單位為減少成本，不參加社會保險，一旦職工患病無法享受醫(yī)保待遇，其損失只能由用人單位承擔(dān)。所以張律師提醒市民今后簽署工作合同時，要注意維權(quán)：醫(yī)保、社保等國家強制保險，合同中一定要注明，然后還要詳細了解企業(yè)為自己繳納的情況。