17日,記者從大連市三險(xiǎn)(醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn))工作會議上獲悉,大連市將從4月1日起對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例等進(jìn)行調(diào)整,以減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年度統(tǒng)籌基金將累計(jì)最高支付300元。另外,符合條件的新生兒將從出生之日起即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)。
變化一:各級醫(yī)院住院統(tǒng)籌基金支付比例將提高
大連市人力資源和社會保障局醫(yī)保處馬瑩向記者介紹說,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下,住院統(tǒng)籌基金支付的比例將有所調(diào)整,三級醫(yī)院支付比例提高10%,二級醫(yī)院和一級醫(yī)院提高15%。
具體來說,老年居民、低收入人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;未成年居民、大學(xué)生按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;低保人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中,無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人(扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)的原統(tǒng)籌基金支付比例不變,依舊為100%;
異地住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。其中,老年居民、低收入人員由40%提高到50%;低保人員、未成年居民、大學(xué)生由60%提高到70%。
變化二:門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度累積提高至支付300元
在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(低保人員除外),在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人累計(jì)承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付300元。
記者了解到,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付額度僅限當(dāng)年使用,不結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。
變化三:新生兒從出生之日起即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)
記者了解到,在即將于4月1日實(shí)施的新政中,新生兒不再受出生28天后才能參保的條件限制,只要在出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù),并同時(shí)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,即可按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷從出生之日至辦理參保繳費(fèi)手續(xù)期間內(nèi),因病治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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