《珠海市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定，從7月1日起，珠海市城鎮(zhèn)居民普通門診納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人員的常見病、多發(fā)病等普通門診的醫(yī)療費(fèi)用將由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按一定比例分擔(dān)。《門診統(tǒng)籌辦法》中保障的對(duì)象是參加珠海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

根據(jù)《辦法》，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌充分利用社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)余基金，將實(shí)行“結(jié)余基金、個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼三結(jié)合”的籌資模式，其中低保家庭、重度殘疾人群，其參保費(fèi)用主要由財(cái)政負(fù)擔(dān)。比如職工醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金安排50元，個(gè)人賬戶基金再出50元作為基金，其中領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員從失業(yè)保險(xiǎn)基金中安排50元。而外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)則由統(tǒng)籌基金安排100元。未成年人醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保除了統(tǒng)籌基金安排50元外，另外50元由財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳納均攤。

自1998年1月珠海市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，建立起包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)四項(xiàng)制度在內(nèi)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，解決了參保人的住院及門診大病費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。普通門診統(tǒng)籌是將社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)從保障住院和門診大病拓展到保障普通門診小病，并為參保人提供便捷、適宜、價(jià)廉的普通門診醫(yī)療服務(wù)和健康維護(hù)，是原有基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的延伸，切實(shí)解決了參保人尤其是弱勢群體的普通門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。同時(shí)，原有的特定門診病種政策和個(gè)人賬戶政策保持不變，以便適應(yīng)不同的門診醫(yī)療保障需要。普通門診統(tǒng)籌進(jìn)一步完善了珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供了有力支持，提高了婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。