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蕭山區(qū)兒童醫(yī)保的相關(guān)問題,兒童醫(yī)保介紹

申請參保的少年兒童,請隨帶戶口簿原件及復(fù)印件、1寸免冠近照一張、家長或監(jiān)護人的身份證(已滿18周歲的學(xué)生另需攜帶在校就讀證明),到區(qū)社保中心或社保中心義蓬、臨浦、瓜瀝辦事處辦理參保登記及繳費手續(xù)。在辦妥參保繳費手續(xù)后即時領(lǐng)取《蕭山區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證歷本》和社會保障卡(醫(yī)??ǎ?/p>

在一個結(jié)算年度內(nèi),參保的少年兒童發(fā)生的符合醫(yī)保列支范圍的普通門診醫(yī)療費,先由個人承擔(dān)一個門診起付標準,具體為300元,門診起付標準以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)40%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)50%;在其他醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)60%。

在一個結(jié)算年度內(nèi),對于住院醫(yī)療費,則先由個人承擔(dān)一個住院起付標準,具體為:

三級醫(yī)療機構(gòu)800元,二級醫(yī)療機構(gòu)600元,其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。

住院起付標準以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為:住院起付標準以上至2萬元(含)部分,在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)64%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)70%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)76%。2萬元以上至4萬元(含)部分,在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)70%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)75%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)80%。4萬元以上至10萬元(含)部分,在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)76%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)80%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)84%。最高支付限額為10萬元。

已參加新一年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療和機關(guān)事業(yè)單位干部職工子女醫(yī)療保險制度的少年兒童不能再申請參加城居醫(yī)保。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 醫(yī)保
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