城鄉(xiāng)大病醫(yī)保已經(jīng)出臺,群眾普遍關心既然大病醫(yī)保制度囊括了重大疾病的服務保障,還有必要設計專門的商業(yè)重疾險嗎?下面我們看看大病保險和重大疾病保險的區(qū)別有哪些。
1、保險屬性不同:“大病醫(yī)保新政”是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題,屬于社會保險范疇,具有保障性,不以盈利為目的。而商業(yè)重疾險屬于商業(yè)保險范疇,是社會醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
2、保障對象不同:《意見》中明確指出,“大病醫(yī)保”保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。而商業(yè)重疾險的對象是自然人,自愿投保,只要投保人及被保險人符合保險公司的規(guī)定,并愿意履行合同條款即可。
3、保障內(nèi)容不同:“大病醫(yī)保”的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合提供基本醫(yī)療保障基礎上,“大病醫(yī)?!敝饕趨⒈?合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。而商業(yè)重疾險是按照商業(yè)保險公司條款約定,被保險人罹患合同約定的重大疾病病種后即可申請賠付。
4、繳費方式不同:《意見》中明確指出,“大病醫(yī)?!彼栀Y金,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃撥,原則上不再額外增加群眾個人繳費負擔。而商業(yè)重疾險完全是由投保個人負擔。
5、賠付條件不同:“大病醫(yī)?!眻箐N前提是參保人產(chǎn)生了實際住院花銷且發(fā)生了高額醫(yī)療費用才能報銷。而商業(yè)重疾險是等待期后被保險人患條款約定的重大疾病后,憑相關醫(yī)學證明材料即可申請重大疾病保險金。
提示:以上是對大病保險和重大疾病保險的區(qū)別的介紹,因為大病醫(yī)保的保障范圍和報銷比例是局限的,因此,商業(yè)重大疾病保險可以作為大病保險的補充,讓保障更加全面。
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