患有重大疾病的患者,最大的感觸就是看病貴、看病難。為了解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,不讓大部分人因?yàn)橹卮蠹膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境,我國(guó)發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部等六部委發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。想要了解更多關(guān)于大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍到底是哪些的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。
大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍到底是多少呢?主要可以根據(jù)以下五點(diǎn)來(lái)劃分:
(一)起付線8000元:不含基本醫(yī)保起付線以下個(gè)人自負(fù)費(fèi)用,應(yīng)含民政優(yōu)撫補(bǔ)助和貧困患者醫(yī)療救助額度,低保戶、特困優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村五保戶每次住院基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包含在大病報(bào)銷(xiāo)起付線標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。8000元起付線為年度免賠,一年只能扣除一次。
(二)賠付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行“分段比例,由低到高,累進(jìn)補(bǔ)償”的辦法:分段比例為50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)賠付50%,30000元至50000元(含)賠付60%,50000元以上賠付70%。
(三)不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的情況:在省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非正常轉(zhuǎn)診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保按照相關(guān)政策報(bào)銷(xiāo)后的自負(fù)合規(guī)費(fèi)用按照60%的比例納入大病保險(xiǎn)自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。
(四)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的最高金額:大病保險(xiǎn)年度最高賠付金額為每人每年50萬(wàn)元。
(五)無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害、交通意外自傷,參合居民在基本醫(yī)?;鹧a(bǔ)償后,合規(guī)自付費(fèi)用全額納入大病保險(xiǎn)保障范圍;植入機(jī)體大型材料費(fèi)在3萬(wàn)元范圍內(nèi)基本醫(yī)保基金補(bǔ)償后的費(fèi)用全額納入大病保險(xiǎn)保障范圍,超過(guò)3萬(wàn)元部分不予補(bǔ)償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費(fèi)用按照現(xiàn)有相關(guān)政策納入大病保險(xiǎn)范圍。
近1個(gè)月點(diǎn)擊量最高文章