人身意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司支付一定保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)單。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間遭受意外傷害,直接導(dǎo)致其死亡或者傷殘的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)人或者受益人支付一定數(shù)額的保險(xiǎn)金。從案例中可以看出,這種保險(xiǎn)可以分為人身意外傷害保險(xiǎn)和團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。
人身意外傷害保險(xiǎn)當(dāng)事人在意外事故發(fā)生時(shí)經(jīng)常發(fā)生糾紛,糾紛的原因主要集中在是否屬于意外事故、是否應(yīng)得到賠償、應(yīng)得到多少賠償以及賠償比例等方面。本期案例中,在保險(xiǎn)雙方就是否屬于意外發(fā)生訴訟后,法院委托北京市紅十字會(huì)急診搶救中心司法鑒定中心對(duì)李某的死亡結(jié)果與其摔倒之間是否存在因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)度進(jìn)行鑒定,填補(bǔ)了法官自身專業(yè)能力不足的缺憾,是一個(gè)可資借鑒的辦法。
人身意外傷害保險(xiǎn)合同大多是標(biāo)準(zhǔn)合同。因此,訂立合同的一方在與另一方簽訂合同時(shí),應(yīng)依法解釋并提出免責(zé)條款,以免引起對(duì)方的誤解。在實(shí)踐中,一些保險(xiǎn)從業(yè)人員,特別是保險(xiǎn)代理人,為了吸引更多的保險(xiǎn)人,只向客戶宣傳參保的好處,而很少告訴他們保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任的情況,所以很容易發(fā)生糾紛。本期的一個(gè)案例中,保險(xiǎn)公司制定的制式合同把意外死亡排除在保險(xiǎn)責(zé)任之外而又未加說明和提示,自然承擔(dān)了敗訴后果。
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