如果即將被討論并總結的醫(yī)改新方案，能夠真正體現廣覆蓋、低花費的原則，那么對于商業(yè)健康險發(fā)展應當是一個利好。

5月14日，昆侖健康保險公司董事長林某在接受記者采訪時坦陳，作為一家專業(yè)健康險公司的掌舵者，眼下十分關注由各大課題組起草完成的醫(yī)改新方案，如若新方案能夠解決全民低層次的醫(yī)療保障需求，將有助于區(qū)分基本醫(yī)療保障與商業(yè)健康險在不同層面上的需求，以便商業(yè)健康險更有針對性地提供產品和服務。

據稱，在醫(yī)改問題上，目前衛(wèi)生部的主流思路是政府主導，優(yōu)先保預防和小病、投資供方(公立醫(yī)療機構)。據保監(jiān)會有關人士表示，作為參與由10多個部委組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調工作小組的成員之一，保監(jiān)會期待新方案有助于推進商業(yè)健康險獲得大發(fā)展，切實區(qū)分社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康險間的界限。

一直以來，社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康險兩者存在著邊界不清、政府責任與市場機制未能明確界定的現象。如部分社保部門利用行政方式強制舉辦企業(yè)大額補充醫(yī)療保險，變相提高基本醫(yī)療保險4倍工資總額的封頂線，既增加國家財政負擔，又限制商業(yè)保險發(fā)展空間，同時存在資金混用等管理風險。

希望政府能夠解決低保障問題，以此區(qū)分不同層次需求并給商業(yè)健康險留出生存發(fā)展空間，這成為不少經營商業(yè)健康險的市場主體對于醫(yī)改新方案的共同期待。

更重要的是，從近期一些措施出臺不難推測，新方案應能在很大程度上解決看病貴的醫(yī)療費用問題，包括其他一系列旨在規(guī)范醫(yī)療行為的措施，這能幫助保險企業(yè)有效控制醫(yī)院這第三方行為可能引發(fā)的經營風險。林某舉例稱，現有醫(yī)療體制根據藥品及儀器設備成本進行定價當屬合理，但卻忽略了兩個以人為本，首先在醫(yī)療模式上是首先針對疾病而不是首先針對健康，其次視醫(yī)院寶貴財富為藥品設備而不是醫(yī)生（及其經驗和知識），這很容易導致資源浪費和醫(yī)療行為中的道德風險。

多名業(yè)內人士認為，新方案能夠使醫(yī)療行為進一步規(guī)范，等同于幫助商業(yè)健康險在有效防范風險同時拓寬了市場空間，不至于像以往那樣看著一塊大蛋糕卻不敢下口，如醫(yī)療費用保險，雖然市場需求很大，但很多公司都望而卻步，不敢承保。

保險公司還沒有力量介入醫(yī)療服務過程和控制醫(yī)療費用，更無力形成自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。林某直言，國十條已經明確要大力推動健康險發(fā)展，支持相關保險機構投資醫(yī)療機構，但從現有條件來看，政策和制度的推進顯然要比預期的難得多。