健康保險是以被保險人的身體為保險標(biāo)的,保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得賠償?shù)囊环N保險。就是保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。那么,健康保險好在哪?有一些什么樣的特點呢?小編這就來為大家說明。
健康保險的特點分為七種,分別是:保險期限、精算技術(shù)、健康保險的給付、經(jīng)營風(fēng)險的特殊性、成本分?jǐn)偂⒑贤瑮l款的特殊性、健康保險的除外責(zé)任。
(一)保險期限
除重大疾病等保險以外,絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同。
(二)精算技術(shù)
健康保險產(chǎn)品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。
(三)健康保險的給付
關(guān)于“健康保險是否適用補償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關(guān)。
(四)經(jīng)營風(fēng)險的特殊性
健康保險經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風(fēng)險,其影響因素遠較人壽保險復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險都更嚴(yán)重。此外,健康保險的風(fēng)險還來源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。
(五)成本分?jǐn)?/p>
由于健康保險有風(fēng)險大、不易控制和難以預(yù)測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款。
(六)合同條款的特殊性
健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
(七)健康保險的除外責(zé)任
健康保險的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
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