隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,重大疾病不再意味著死亡,而是伴隨著治療費(fèi)用的飆升。如何抵御重病治療帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?
健康保險(xiǎn)無疑是公民的第一道基本防線,但與幾十萬甚至幾十萬元的重大疾病治療費(fèi)用相比,健康保險(xiǎn)的作用是有限的。適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)重病保險(xiǎn)成為填補(bǔ)這一空白的重要手段。
長期以來,醫(yī)療保險(xiǎn)在我國醫(yī)療體系中發(fā)揮著重要作用,是普通公民面臨疾病威脅的重要保障。但是健康保險(xiǎn)不是萬能保險(xiǎn)。它還面臨著許多風(fēng)險(xiǎn)缺口,例如起始線以下、頂線以上和目錄之外。
據(jù)介紹,當(dāng)前醫(yī)保目錄主要包含了一些常規(guī)的藥品和診療項(xiàng)目。在藥品方面,大部分進(jìn)口藥和最新研制的特效藥以及補(bǔ)品等都不在保障范圍之內(nèi);而在診療的費(fèi)用方面,很多診療項(xiàng)目也不在報(bào)銷范圍之內(nèi),特別是在住院費(fèi)用方面,空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、膳食費(fèi)、特需服務(wù)費(fèi)等諸多保證治療、休養(yǎng)效果的基本項(xiàng)目費(fèi)用都不在其列。
專家表示,醫(yī)保對(duì)一些常見的、多發(fā)的、費(fèi)用比較低的疾病,如肺炎、闌尾炎、腹瀉等的報(bào)銷還是比較可觀的,但面對(duì)重大疾病帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),僅憑醫(yī)保遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須要有商業(yè)重疾險(xiǎn)作為補(bǔ)充。重疾險(xiǎn)能夠以較小的資金成本換取相應(yīng)保障水平;同時(shí)有很好的流動(dòng)性,在疾病到來時(shí)能夠迅速帶來資金,第一時(shí)間發(fā)揮作用。
目前各家壽險(xiǎn)公司的產(chǎn)品中均有重疾險(xiǎn)的身影,形態(tài)各異,種類繁多,投保者可以根據(jù)自己的實(shí)際需要進(jìn)行選擇。而在選擇過程中,主要考慮的因素包括:保障重疾的種類、觀察期、繳費(fèi)期間、保額限制等產(chǎn)品因素。
目前的重大疾病保險(xiǎn)一般都納入了保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)推薦的25種重大疾病,此外還有一些自行增加的病種,區(qū)別不大。在比較保障病種時(shí),不能單純比較數(shù)量,因?yàn)椴糠止驹O(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí)是將某大類的疾病拆解成幾類更具體的疾病,數(shù)量雖然增多,但保障范圍并沒有實(shí)質(zhì)性變化,投保人可以要求代理人詳細(xì)說明產(chǎn)品的保障范圍。
近年來,部分公司開始推出具有二次理賠甚至多次理賠功能的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,而傳統(tǒng)重疾險(xiǎn)只賠一次。但需要注意的是,不同保險(xiǎn)公司對(duì)于二次理賠的限制條件各有不同,投保人要滿足相應(yīng)條件方可獲賠。
記者比較后發(fā)現(xiàn),部分二次賠付的重疾險(xiǎn)是將重大疾病分為兩組或三組,每一組均為有關(guān)聯(lián)的疾病,其中任何一組只要確診,投保人即可獲賠,但同一組別的重大疾病只能賠付一次。此外,有些公司還會(huì)規(guī)定,兩次確診重疾的間隔需達(dá)到一定時(shí)限。
大病保險(xiǎn)有一定的觀察期,即被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)后一段時(shí)間內(nèi)患大病的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。這種規(guī)定主要是為了避免疾病保險(xiǎn)人的逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)。專家表示,對(duì)大部分投保人來說,這一點(diǎn)并沒有太大的影響,不過觀察期不要太長或太短。觀察期太長會(huì)影響產(chǎn)品的保障效率,而觀察期太短的產(chǎn)品往往保費(fèi)較高。據(jù)記者了解,目前重疾險(xiǎn)觀察期主要一般在90天~180天。
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