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廣東省醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷?廣東省醫(yī)保異地就醫(yī)怎么報銷?

不管是出于對醫(yī)療條件的要求,還是出于工作地點的更換等原因,異地就醫(yī)是非常常見的一種現(xiàn)象。異地就醫(yī)的醫(yī)療保險參保人員,要在規(guī)定時間內,帶上相關的報銷證件,前往社保局申請異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷。本文將為消費者介紹廣東省醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)的報銷標準、結算辦法等。

異地就醫(yī)報銷服務范圍:

異地居住、駐外工作(學習)達6個月以上的人員以及因病轉外就醫(yī)的人員,按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用實現(xiàn)即時結算。

異地就醫(yī)待遇標準:

異地就醫(yī)人員在所選定的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,按照參保地規(guī)定的起付線、支付比例、最高支付限額以及廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準等享受醫(yī)療保險待遇。

異地就醫(yī)結算程序:

定點醫(yī)療機構將異地就醫(yī)的醫(yī)療費用信息通過就醫(yī)地醫(yī)保信息系統(tǒng)發(fā)送至省異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺,由省異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺轉送參保地經辦機構審核;參保地將審核確認后的信息返回省異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺,由省異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺通過就醫(yī)地醫(yī)療保險信息系統(tǒng)轉送醫(yī)療機構。醫(yī)療費用經參保地經辦機構審核確定后,應當由參保人承擔的,由參保人直接支付給醫(yī)療機構;應當由醫(yī)療保險基金支付的,由參保地經辦機構根據與就醫(yī)地經辦機構約定的結算辦法,核算結算金額,在參保人出院次月,通過就醫(yī)地經辦機構支付給醫(yī)療機構。

異地就醫(yī)費用支付辦法:

1、參保人員轉外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費先由本人墊付,結算時,符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用由個人負擔10%,其余90%按《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》第二十三、二十四條有關規(guī)定支付;轉到省內聯(lián)網的定點醫(yī)療機構者,可申請辦理全省聯(lián)網異地就醫(yī)卡,直接刷卡結算。

2、參保人員轉外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,在治療終結后憑轉入醫(yī)療機構的收費票據、費用總清單,疾病證明(或出院小結)、轉外就醫(yī)建議書以及本人社會保障卡到社保經辦機構審核結算。

3、參保人員轉外就醫(yī)期間跨醫(yī)保年度發(fā)生的醫(yī)療費用,必須按年度結清醫(yī)療費并分別開具收費票據,分別打印費用清單按不同醫(yī)保年度進行結算。

4、參保人員未經市社會保險管理中心核準,擅自到外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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